盛井香 神敏

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

腦卒中是指各種原因引起的急性腦血液循環(huán)障礙導致的持續(xù)性、局限性或彌漫性腦功能缺損，其最常見、最嚴重的功能障礙是運動功能障礙，多表現(xiàn)為一側肢體不同程度的癱瘓或無力，其中40%重度致殘[1]。我們康復科團隊針對患者的病情給予提供個性化的康復治療方案，而康復治療離不開護士專業(yè)的康復管理，它以患者的最終需求和滿意度為目標，在延續(xù)和保證患者治療效果中起著承上啟下的重要作用?，F(xiàn)將患者治療效果分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年—2018年收治60例腦卒中偏癱患者，隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組：男19例，女11例，年齡18～70歲，平均（50.3±7.1）歲；腦出血5例，腦梗死25例；坐位平衡0級9例，坐位平衡一級21例。對照組：男18例，女12例，年齡18～70歲，平均（50.0±7.2）歲；腦出血6例，腦梗死24例；坐位平衡0級9例，坐位平衡一級21例。兩組患者一般資料比較，差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 兩組患者隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例），兩組患者均給予藥物對癥治療、常規(guī)康復護理、偏癱肢體功能訓練，觀察組在此基礎上給予24小時康復管理，并應用量表進行評估比較兩組患者康復治療效果。

1.2.2 管理方法 兩組患者均進行藥物對癥治療、常規(guī)康復護理、偏癱肢體功能訓練，觀察組訓練后進行24小時康復管理。具體如下：①成立24小時康復管理小組。由工作5年以上經(jīng)驗豐富且責任心強的護師、主管護師考核合格后入組，護士長任組長。②實施24小時康復管理?；颊呷朐汉螅熑巫o士進行常規(guī)入院評估和?？圃u估，并與管床醫(yī)生和治療師進行小組會議，確定康復治療方案，治療師將患者ADL活動中管理具體要求、注意事項交代給責任護士，并記錄于患者管理單上，責任護士制定24小時康復管理計劃單，并落實、記錄，班班交接，做到24小時無間斷的管理。具體包括患者的臥、坐、站、步行、轉移、洗漱、進食、穿衣、如廁等內(nèi)容以及環(huán)境對患者運動影響的管理，臥位時要預防患者肩下垂、肘屈曲，預防髖外展、外旋和足下垂。餐板、便器和坐椅、輪椅的高度均要為患者量身定做，避免激發(fā)異常模式。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計分析。

2.結果

觀察組改良Bathel指數(shù)、滿意度評分較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1～2。

表1 兩組巴氏指數(shù)評定結果 （±s，分）

表1 兩組巴氏指數(shù)評定結果 （±s，分）

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表2 兩組滿意度調(diào)查結果 （例）

3.討論

ADL是人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而進行的最基本的具有共同性的身體動作群，而患者恢復生活信心和自尊，能夠積極配合康復訓練，往往就是從提升ADL的能力開始的，所以恢復患者ADL能力為首要重任。本研究通過護士對患者進行24小時康復管理觀察組ADL水平明顯高于對照組。24小時康復管理為延續(xù)和保障患者康復訓練效果提供了連續(xù)性、完整性、專業(yè)化的護理服務，充分調(diào)動患者和家屬的積極性和配合度，以最大程度提高患者ADL。在24小時康復管理強調(diào)充分發(fā)揮患者殘存的功能，對患者持續(xù)動態(tài)管理，避免了患者因離開治療師的指導和監(jiān)督后恢復原有的異常運動模式、康復效果弱化的現(xiàn)象。

護士通過實施24小時康復管理，患者 ADL水平明顯提高，心理障礙明顯改善，護患關系好，應用康復科患者出院患者滿意度調(diào)查表調(diào)查，患者滿意度明顯提高。