高媛

（臨沂市兒童福利院 山東 臨沂 276037）

長(zhǎng)期以來，福利機(jī)構(gòu)的孤兒心理問題一直是社會(huì)各界關(guān)注的熱門話題，特別是殘疾孤兒的心理問題更為突出[1]。針對(duì)這一問題，我機(jī)構(gòu)制定了一套心理教育模式，針對(duì)孤殘兒童的心理特點(diǎn)，在護(hù)理過程中進(jìn)行針對(duì)性的教育與疏導(dǎo)，旨在改善其負(fù)面心理，促進(jìn)其生活能力的提升。為進(jìn)一步明確此種護(hù)理模式的效果，本研究選取我機(jī)構(gòu)46例孤殘兒童作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分成采用心理教育護(hù)理模式的觀察組，與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，各23例，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我機(jī)構(gòu)的46例孤殘兒童作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分成采用心理教育護(hù)理模式的觀察組（n=23），與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（n=23）。其中觀察組男童11例，女童12例，年齡5～13例，平均（9.21±1.72）歲。對(duì)照組男童10例，女童13例，年齡4～13例，平均（9.13±1.58）歲，兩組一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。均為孤殘兒童，排除：①存在嚴(yán)重先天疾病。②智力障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)殘孤兒童進(jìn)行日常生活的護(hù)理，并指導(dǎo)其進(jìn)行生活能力的訓(xùn)練。觀察組在此基礎(chǔ)上開展心理教育護(hù)理，具體方法包括幾下幾點(diǎn)：

①加強(qiáng)溝通。和孤殘兒童加強(qiáng)談話交流，在溝通過程中注意態(tài)度，無論孤殘兒童以何種態(tài)度應(yīng)答，一些兒童可能會(huì)態(tài)度冷漠或態(tài)度蠻橫，實(shí)際這是其內(nèi)心敏感、自我保護(hù)的方式[2]。護(hù)理時(shí)都要以和藹、耐心、親切的態(tài)度與之交談，感化他，和他建立良好的信任關(guān)系。并鼓勵(lì)兒童把自己內(nèi)心的想法說出來，了解兒童心理存在哪些問題，以及日常中存在的困難。針對(duì)患者心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，存在的困難幫助或指導(dǎo)其解決。②給予其精神支持。孤兒因家庭缺失，會(huì)產(chǎn)生無所依靠的孤獨(dú)感受，在和他們建立良好信任關(guān)系后，可鼓勵(lì)其出現(xiàn)什么生活、心理方面的問題，都可過來咨詢、尋求幫助[3]。③心理暗示?？蔀榛颊咧v一些帶有激勵(lì)性的小故事，身殘志堅(jiān)的勵(lì)志故事，使兒童感受到生活希望，改善負(fù)面情緒。④構(gòu)建豐富的群體活動(dòng)，鼓勵(lì)孤殘兒童積極參與其中。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組孤殘兒童經(jīng)各自護(hù)理方案干預(yù)1個(gè)月后，比較兩組孤殘兒童的焦慮、抑郁等心理狀況，以及生活能力。其中焦慮心理采用SAS焦慮量表進(jìn)行評(píng)分，共設(shè)20個(gè)問題，每題4個(gè)選項(xiàng)，分值分別為1～4分，總分為80分，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮情況越嚴(yán)重。抑郁心理采用SDS抑郁量表進(jìn)行評(píng)分，共設(shè)20個(gè)問題，每題4個(gè)選項(xiàng)，分值分別為1～4分，總分為80分，分?jǐn)?shù)越高表明抑郁情況越嚴(yán)重。生活能力采用ADL生活能力量表進(jìn)行評(píng)分，其中90～60分表示存在輕度的生活能力障礙，40～59分表示存在中度的生活能力障礙，20～39分表示存在重度的生活能力障礙，20分以下表示完全殘疾。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心理狀況

經(jīng)1個(gè)月各自護(hù)理模式干預(yù)后，采用心理教育護(hù)理的觀察組孤殘兒童的焦慮SAS評(píng)分、抑郁SDS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，具體見表1。

表1 兩組孤殘兒童心理情況比較 （±s，分）

觀察組 23 43.96±5.04 35.19±4.26 42.61±5.88 33.71±3.92對(duì)照組 23 44.02±4.31 42.38±5.02 42.82±3.64 41.98±4.87 t - 0.046 9.882 0.083 8.684 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活能力

干預(yù)后，觀察組的ADL生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組孤殘兒童生活能力比較 （±s，分）

表2 兩組孤殘兒童生活能力比較 （±s，分）

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3.討論

殘疾孤兒因身體缺陷的原因，造成了自卑、敏感、抑郁等負(fù)面心理[4]，加上家庭的缺失，缺乏親人的關(guān)愛，進(jìn)一步加劇了此種情況[5]。長(zhǎng)期負(fù)面心理的積聚不利于孤殘兒童的身心發(fā)展，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)效率差，缺乏和他人相處的能力，甚至抵觸和他人接觸，長(zhǎng)此以往，對(duì)其生活能力的培養(yǎng)造成了較為嚴(yán)重的影響[6]。針對(duì)這一問題，我機(jī)構(gòu)制定了一套心理教育模式，針對(duì)孤殘兒童的心理特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的教育與疏導(dǎo)，旨在改善其負(fù)面心理，促進(jìn)其生活能力的提升。為進(jìn)一步明確此種護(hù)理模式的效果，本研究選取我機(jī)構(gòu)46例孤殘兒童作為研究對(duì)象開展相關(guān)研究。結(jié)果顯示，經(jīng)1個(gè)月各自護(hù)理模式干預(yù)后，采用心理教育護(hù)理的觀察組孤殘兒童的焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，此外觀察組的ADL生活能力評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，上述比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。采用心理教育護(hù)理能夠顯著改善殘疾孤兒的心理狀況，促進(jìn)其生活能力的提升，值得應(yīng)用。