李珍萍

（南寧市第九人民醫(yī)院 廣西 南寧 530409）

壓瘡是普外科臨床常見的并發(fā)癥，是指皮膚局部組織長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫并導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，由于營(yíng)養(yǎng)不良、缺血缺氧等因素刺激導(dǎo)致軟組織發(fā)生潰爛，情況較輕的會(huì)影響患者術(shù)后康復(fù)，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧黐1]。采取有效措施控制或者改善壓瘡狀況，最大程度控制壓瘡可能對(duì)患者造成的負(fù)面影響，對(duì)于保障預(yù)后有重要意義。本院自近年來對(duì)接受外科手術(shù)治療患者在術(shù)后提供有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防壓瘡產(chǎn)生積極意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收治筆者醫(yī)院2015—2018年外科收治手術(shù)治療老年患者40例為分析對(duì)象，患者中男性27例，女性13例；年齡在42～83歲，平均（61.4±5.3）歲?；颊呔谕瓿善胀饪剖中g(shù)后要保持較長(zhǎng)的時(shí)間臥床休息。根據(jù)為患者所提供的護(hù)理措施差異將其進(jìn)行分組，分別為常規(guī)組與預(yù)防組，各組有20例，分組后兩組患者各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理下提示無意義（P＞0.05），可作對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)外科術(shù)后護(hù)理，觀察患者各項(xiàng)生命體征，在發(fā)現(xiàn)異?；蛘叱霈F(xiàn)并發(fā)癥后立即進(jìn)行處理，做好健康宣教工作，做好病房、病床的清潔工作，定時(shí)為患者翻身。

預(yù)防組患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合壓瘡預(yù)防針對(duì)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①體位護(hù)理?；颊咴诒３謧?cè)臥體位的時(shí)在患者的背部位置放置護(hù)理墊，符合通風(fēng)、透氣、不易變形的要求，確保身體以30°方向傾斜，一般半臥體位保持應(yīng)該限制在30min以內(nèi)；②皮膚護(hù)理。對(duì)皮膚位置進(jìn)行清潔，對(duì)于經(jīng)常受壓的皮膚位置涂抹爽身粉然后輕輕按摩，使用氣墊床，翻身枕預(yù)防壓瘡。③大小便有效管理。部分患者在普外科手術(shù)治療后存在大小便失禁的情況，導(dǎo)致皮膚處于浸泡狀態(tài)下，此時(shí)如果長(zhǎng)時(shí)間受到摩擦力、剪切力的影響，則該皮膚區(qū)域出現(xiàn)壓瘡的概率相對(duì)更高，同時(shí)存在大便當(dāng)中的多重毒素和細(xì)菌對(duì)患者也會(huì)造成額外的傷害。保持肛周的皮膚干燥是壓瘡高?；颊咦o(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，如患者大便失禁或者腹瀉次數(shù)較為頻繁的，可使用肛管排便，避免皮膚長(zhǎng)期潮濕。④如果患者存在肢體活動(dòng)障礙并需要長(zhǎng)期臥床休息的患者，一般間隔2個(gè)小時(shí)對(duì)其進(jìn)行翻身，如有必要?jiǎng)t每間隔半小時(shí)為其進(jìn)行1次翻身。

1.3 觀察指標(biāo)

壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期。壓瘡皮膚雖然完整但有紅腫熱痛情況，壓力解除時(shí)間超過半小時(shí)依然不能緩解；Ⅱ期。壓瘡對(duì)表皮層、真皮層造成損傷，受壓位置整體呈現(xiàn)出紫紅色并在皮下存在硬結(jié)，形成水泡；Ⅲ期。全層皮膚已經(jīng)被破壞，存在感染；Ⅳ期。除了上述各項(xiàng)表現(xiàn)外，其侵襲范圍進(jìn)入肌肉、肌腔以及骨質(zhì)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，將納入研究患者基線資料、研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、編號(hào)及統(tǒng)計(jì)，將得到臨床數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。兩組獨(dú)立，正態(tài)，方差等資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 壓瘡情況

預(yù)防組患者發(fā)生壓瘡的概率顯著低于常規(guī)組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種護(hù)理措施對(duì)普外科術(shù)后患者壓瘡發(fā)生率影響（例）

2.2 護(hù)理滿意率

預(yù)防組患者對(duì)接受護(hù)理方案的滿意度評(píng)價(jià)顯著優(yōu)于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 普外科術(shù)后患者對(duì)接受護(hù)理措施滿意度評(píng)價(jià)比較（例）

3.討論

當(dāng)前對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)應(yīng)該全面的貫徹“以人為本”的思想，在制定護(hù)理措施的時(shí)候?qū)⒒颊叩母鞣N需求考慮到位，其中壓瘡對(duì)于手術(shù)治療患者而言是常見并發(fā)癥，而老年人術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，加上身體機(jī)能衰退，出現(xiàn)術(shù)后壓瘡的概率明顯增加[2]。通過知識(shí)普及、體位護(hù)理、家庭支持等多種針對(duì)性護(hù)理干預(yù)下，患者對(duì)壓瘡有了較為全面的認(rèn)識(shí)，保持平和的心態(tài)面對(duì)不適感，從家庭得到適應(yīng)疼痛的勇氣，積極配合術(shù)后康復(fù)的治療、護(hù)理，提高康復(fù)質(zhì)量[3]。

綜上所述，對(duì)外科手術(shù)治療患者在術(shù)后提供針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理，能夠有效的降低術(shù)后壓瘡發(fā)生率，同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量整體提升也有積極影響，值得臨床應(yīng)用。