柘磊 王垣曉 劉莉娟

（昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院/云南省腫瘤醫(yī)院 云南 昆明 650100）

目前，乳腺癌已經(jīng)是一種發(fā)病率較高的女性惡性腫瘤[1]，對女性的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響。乳腺癌在臨床上的治療方式通常為手術(shù)治療，這樣的治療措施可以控制患者的病情，但是患者在手術(shù)之后也有病情復(fù)發(fā)的情況[2]。為了讓患者的存活率和復(fù)發(fā)狀況進(jìn)行一定的控制，采取化療的干預(yù)措施。但患者在進(jìn)行化療時，會出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，在化療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥會給患者造成很大的痛苦，在此期間，患者應(yīng)得到更加科學(xué)和高質(zhì)量的護(hù)理。在臨床上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理的措施，可以有效的提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年4月—2018年5月之間，110例我院接收的乳腺癌術(shù)后化療期的患者。將患者隨機分為研究組和對照組，每組55例患者。研究組年齡在31歲到65之間，平均年齡（47.8±3.9），TNMⅠ期24例，TNMⅡ期21例，TNMⅢ10例，采取護(hù)理風(fēng)險管理的護(hù)理方式。對照組中，患者的年齡從30歲到64歲，平均年齡（47.8±3.7），TNMⅠ期23例，TNMⅡ期19例，TNMⅢ13例。

1.2 方法

對照組的患者采取常規(guī)的護(hù)理措施。研究組的患者采取護(hù)理風(fēng)險管理的護(hù)理措施，具體的護(hù)理措施如下：①對需要進(jìn)行護(hù)理的患者進(jìn)行常規(guī)知識的講解，對患者的疑問進(jìn)行回答[3]。對患者的PICC管進(jìn)行檢查和觀察，防止患者的管道出現(xiàn)堵塞的狀況。使用濃度為0.9%的生理鹽水進(jìn)行對患者管道的沖洗，病情觀察患者的輸液的局部皮膚是否會出現(xiàn)紅腫等現(xiàn)象。②在對患者進(jìn)行護(hù)理之前，要對患者的家庭情況，疾病病情等多種基本資料進(jìn)行對比和研究，對患者的基本情況進(jìn)行科學(xué)的評估。對要對患者進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識的指導(dǎo)和豐富，對護(hù)理人員的護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范。檢查護(hù)理人員在對患者用藥之前是否仔細(xì)閱讀藥物的使用說明書，是否對藥物的副作用不良反應(yīng)有熟悉。在對患者進(jìn)行用藥時要根據(jù)患者的病情和藥物的作用進(jìn)行配置。③對護(hù)理人員的護(hù)理安全意識進(jìn)行統(tǒng)一的提高，通過講座，觀看視頻等多種措施，讓護(hù)理人員對相關(guān)的法律進(jìn)行熟悉和認(rèn)識。將護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理小組的分組，讓小組成員對護(hù)理過程中可能會出現(xiàn)的危險事件進(jìn)行評估個預(yù)判。在護(hù)理期間要及時詢問患者的感受，避免出現(xiàn)感染，血栓，外漏等多種風(fēng)險事件。④當(dāng)患者出現(xiàn)風(fēng)險事件時，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行及時有效的護(hù)理措施，并且和患者的主治醫(yī)生進(jìn)行及時有效的溝通。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度的對比

研究組的患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意程度的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理效果評分對比

研究組的患者的平均住院時間明顯短于對照組，護(hù)理質(zhì)量的平均評分高于對照組，患者對護(hù)理的依從性評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 三項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對比 （±s）

表2 三項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對比 （±s）

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3.討論

目前，乳腺癌的患者在全中國乃至全世界都呈現(xiàn)出升高的趨勢，嚴(yán)重威脅著女性的身體和心理健康，對女性的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響。臨床上要對患者術(shù)后進(jìn)行有效和高質(zhì)量的護(hù)理，可以有效的幫助患者進(jìn)行不良反應(yīng)的減少，風(fēng)險事件的減少。本次研究采取了兩組患者接受兩種不同的護(hù)理方式的研究方法，對護(hù)理風(fēng)險管理這種護(hù)理方式的臨床效果進(jìn)行評價和分析。

在本次研究當(dāng)中，研究組的患者采取了護(hù)理風(fēng)險管理的護(hù)理措施。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理之前要對患者的基本情況進(jìn)行充分的了解，并且進(jìn)行科學(xué)的評估，保證在日后的護(hù)理中讓患者接受到最為有針對性的護(hù)理服務(wù)。同時對護(hù)理人員進(jìn)行要求的提高也是十分有必要的措施，對護(hù)理人員的相關(guān)法律知識進(jìn)行提高和普及，提高護(hù)理人員的安全意識。對護(hù)理人員的專業(yè)知識進(jìn)行進(jìn)一步的豐富，統(tǒng)一護(hù)理人員的護(hù)理措施。護(hù)理人員要對患者會出現(xiàn)的風(fēng)險事件的預(yù)判，在護(hù)理過程中，當(dāng)患者出現(xiàn)風(fēng)險事件時，護(hù)理人員要根據(jù)預(yù)判做出及時的護(hù)理。

綜上所述，在乳腺癌術(shù)后化療期的患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，可以有效的提高患者對護(hù)理滿意程度，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。