王鳳霞

（莒南縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 臨沂 276600）

脛骨平臺骨折屬膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，為臨床常見骨折類型之一，多見于交通事故、工傷等高能量損傷。在臨床上，以手術(shù)內(nèi)固定復位為主。但相關(guān)研究指出[1]，脛骨平臺骨折多合并內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷等復合性損傷，術(shù)后康復難度較大。因此，應(yīng)在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上納入新型護理模式，以促進術(shù)后康復質(zhì)量提高。本文選取我院2017年1月—2018年6月所收治脛骨平臺骨折患者92例為研究對象，以評估多元化康復護理價值?，F(xiàn)將詳細情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年6月所收治脛骨平臺骨折患者92例，隨機分為兩組。研究組46例，男29例，女17例，平均年齡為（35.29±9.15）歲。對照組46例，男27例，女19例，平均年齡為（35.33±9.20）歲。基線資料具有可比性，P＞0.05。

病例納入標準[2]：（1）均經(jīng)影像學檢查確診脛骨平臺骨折；（2）單側(cè)骨折；（3）符合手術(shù)指征；（4）簽署知情同意書。病例排除標準：（1）嚴重認知障礙者；（2）合并神經(jīng)血管損傷；（3）不能配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以常規(guī)護理內(nèi)容，包括術(shù)前宣教、術(shù)后監(jiān)測及并發(fā)癥處理等。

1.2.2 研究組：加用多元化康復護理：（1）環(huán)境干預：營造溫馨、舒適住院環(huán)境，適當進行溫馨化裝飾；保持病房安靜、定期通風，注意保暖；術(shù)后及時幫助患者穿蓋衣被，注意保護患者隱私及尊嚴；對術(shù)后需長時間臥床者，加用氣墊床，避免褥瘡發(fā)生。（2）心理康復：術(shù)后，對患者心理狀態(tài)進行評估，并制定相應(yīng)心理康復輔導方案；對心理負擔較輕者，可通過宣教、組織病友交流等方式進行緩解；對心理問題較重者，可予以一對一心理輔導，尋找壓力來源并針對性解決。（3）功能訓練：術(shù)后早期，指導患者在床上進行小運動量、被動關(guān)節(jié)伸展訓練，后期可根據(jù)恢復情況增加運動強度，以耐受為前提。（4）延續(xù)性護理：出院前建立電子檔案，每月電話隨訪1次，了解患者康復情況；要求患者定時復診，并指導其進行相關(guān)功能鍛煉、血運觀察及營養(yǎng)搭配等。

1.3 判斷標準[3]

隨訪6個月，采用HSS膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)評價膝關(guān)節(jié)功能康復情況，分值越高表示恢復越好。自擬護理滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護理技能、溝通技巧、整體評價等，分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能恢復情況比較

由表1可知，研究組患者中，術(shù)后3月、6月HSS評分分別為（82.19±5.37）分、（90.45±5.16）分，均明顯高于對照組，t分別為3.950、3.871，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表 膝關(guān)節(jié)功能恢復情況比較（x-±s）

2.2 護理滿意度比較

由表2可知，研究組患者中，非常滿意30例、滿意15例，護理滿意度為97.83%，明顯優(yōu)于對照組的22例、16例及82.61%，χ2為4.587，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 護理滿意度比較（例）

3.討論

在臨床上，脛骨平臺骨折治療以手術(shù)解剖復位為主。但是，由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)復雜，加之術(shù)創(chuàng)較大，術(shù)后普遍存在不同程度關(guān)節(jié)功能障礙，康復難度較大。相關(guān)研究指出[4-5]，早期實施康復訓練可有效恢復關(guān)節(jié)周圍肌肉群力量，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預防并發(fā)癥發(fā)生。

多元化康復護理從環(huán)境、心理、肢體訓練及出院延續(xù)性指導等方面實施干預，從多個方面促進患者康復。本組研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后3個月、6個月HSS評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示研究組膝關(guān)節(jié)恢復更好。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組護理滿意度為97.83%，明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，多元化康復護理可有效促進脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復，提升護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。