方家

（南京市中醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇 南京 210022）

亞急性甲狀腺炎具有較高的發(fā)病率。據(jù)臨床研究顯示，在甲狀腺疾病中亞急性甲狀腺炎疾病患者占5%，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，受到臨床研究者的廣泛關(guān)注。針對(duì)病情相對(duì)較輕的患者臨床主要治療手段為非甾體類藥物治療，治療效果良好。而針對(duì)病情較重的患者，一般情況下使用糖皮質(zhì)激素治療，可以明顯緩解發(fā)熱、頸部疼痛療效。目前治療亞急性甲狀腺炎臨床治療常用藥物是潑尼松，每日保持30～60mg的用量[1]。但較大劑量糖皮質(zhì)激素使用可能會(huì)引起一系列不良反應(yīng)，如高血壓、胃部不適等。因此小劑量潑尼松應(yīng)用療效與用藥安全是臨床研究的重點(diǎn)。本文就小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2018年12月70例在我院接受治療的亞急性甲狀腺炎患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與研究組，各35例。對(duì)照組男21例，女14例，年齡36～72歲，平均年齡（51.33±10.42）歲；發(fā)病至就診時(shí)間1d～24d，平均（12.52±2.21）d；其中單側(cè)病發(fā)28例，雙側(cè)病發(fā)7例。研究組男24例，女11例，年齡35～74歲，平均年齡（52.23±10.56）歲；發(fā)病至就診時(shí)間1.5d～26d，平均（12.78±2.34）d；其中單側(cè)病發(fā)30例，雙側(cè)病發(fā)5例。上述兩組的一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比均無顯著的差異，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用塞來昔布（國藥準(zhǔn)字：J20120063,Pfizer Pharmaceuticals LLC/輝瑞制藥有限公司分裝，0.2g×6粒）治療，口服，一日1次，一次0.2g。

研究組采用小劑量潑尼松（國藥準(zhǔn)字：H12020389,天津天藥藥業(yè)股份有限公司）治療，口服，具體用藥劑量以0.5mg/kg為標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者重量來確定。持續(xù)治療1個(gè)月綜合評(píng)價(jià)患者病情，減少用藥劑量，以0.25mg/kg為標(biāo)準(zhǔn)=根據(jù)患者體質(zhì)量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。連續(xù)用藥1.5個(gè)月，全面評(píng)估患者病情。將用藥量調(diào)整為隔天服用?？偝掷m(xù)治療之間為3個(gè)月。密切注意患者的疾病情況，如發(fā)生用藥不良反應(yīng)，需及時(shí)停止服藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）針對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，療效標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：各種臨床癥狀如發(fā)熱、疼痛等完全消失，血清相關(guān)甲狀腺指標(biāo)恢復(fù)正常，病灶檢查消失。有效：治療后患者各種臨床癥狀有顯著改善，血清指標(biāo)基本正常根據(jù)檢查顯示病灶縮小。無效：各種臨床癥狀無變化或病情加重[3]。

（2）對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況展開對(duì)比評(píng)價(jià)，不良反應(yīng)包含：胃腸道反應(yīng)、水腫、感染[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)；以（±s）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2.結(jié)果

2.1 治療療效評(píng)價(jià)

研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1。

表1 治療效果情況對(duì)比（例）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生率（5.71%）明顯低于對(duì)照組（22.86%），統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05,如表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 （例）

3.討論

根據(jù)臨床研究顯示，如患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染、甲狀腺亢奮等情況時(shí)需及時(shí)就診，如治療不及時(shí)會(huì)極易引發(fā)亞甲狀腺疾病。這種疾病主要是由患者應(yīng)內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致患者受病毒感染而引起。部分患者如及時(shí)進(jìn)行治療可直接恢復(fù)，原因在于這一疾病是可以自行恢復(fù)，但恢復(fù)效果不良，且極易復(fù)發(fā)，健康恢復(fù)具體時(shí)間也不確定，最短幾個(gè)星期，最長幾個(gè)月。嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作。

本次研究結(jié)果表明：研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，同時(shí)研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況發(fā)生率（5.71%）明顯低于對(duì)照組（22.86%），統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05。由此可見，在治療亞急性甲狀腺炎疾病中選用小劑量潑尼松研究組患者與對(duì)照組相對(duì)比臨床效果更顯著、不良反應(yīng)發(fā)生情況更低。主要原因在于使用小劑量潑尼松可以對(duì)患者內(nèi)分泌紊亂情況進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，從根本上進(jìn)行治療，同時(shí)可以提升患者的免疫力，增強(qiáng)抗毒素能力。

綜上所述，采用小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎，用藥不良反應(yīng)少、臨床療效優(yōu)、縮短治療時(shí)間、有效改善臨床癥狀，應(yīng)用效果顯著。