姜繼強(qiáng)

（山東巨野北城醫(yī)院消化內(nèi)科 山東 菏澤 274900）

消化道疾病為臨床上的常見病、多發(fā)病，根據(jù)病情需要，正確的選擇檢查項(xiàng)目是非常重要的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡作為醫(yī)生的眼、手的延伸，已經(jīng)達(dá)到了“無孔不入”的狀態(tài)[1-2]。本文主要通過研究無痛內(nèi)鏡檢查對(duì)消化道疾病患者精神、睡眠、不良反應(yīng)的影響，旨在讓患者更加了解無痛內(nèi)鏡檢查，以便更好的減輕患者的心理壓力及痛苦。具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月—2018年7月在我院接診的40例消化道疾病患者作為研究對(duì)象，其中男20例，女20例，年齡32～75歲，平均年齡50.6±2.35歲，所有患者經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后均適合做內(nèi)鏡檢查。本次實(shí)驗(yàn)所參與的患者及其家屬均已了解患者自身病情，并對(duì)本研究均知情且同意并簽署同意書。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組各20例。其中觀察組中男性患者10例，女性患者10例，剩余的為對(duì)照組。兩組患者性別、年齡、疾病類型相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行普通內(nèi)鏡檢查，觀察組患者進(jìn)行無痛內(nèi)鏡檢查。檢查時(shí)，由于需要將管子伸到體內(nèi)，患者有可能會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。為消除患者的緊張情緒、減少胃液分泌及胃蠕動(dòng)，驅(qū)除胃內(nèi)的泡沫，使圖像更清晰必要時(shí)醫(yī)生在檢查前20～30分鐘要給患者用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑和祛泡劑。在檢查前需要向患者講解相關(guān)操作。檢查前一天禁止吸煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響插管；禁煙還可減少胃酸分泌，便于醫(yī)生觀察。檢查前患者至少要空腹6小時(shí)以上。如當(dāng)日上午檢查，前一日晚餐后要禁食，當(dāng)日免早餐；如當(dāng)日下午檢查，早餐可吃清淡半流質(zhì)食物，中午禁食。重癥及體質(zhì)虛弱禁食后體力難以支持者，檢查前應(yīng)靜脈注射高滲葡萄糖液。

普通胃鏡檢查時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)口服局麻藥物使咽喉部產(chǎn)生麻醉效果，然后取左側(cè)臥位，放置牙墊，經(jīng)口腔放置內(nèi)鏡，由食管進(jìn)入胃、十二指腸以及上1/2空腸等。而直腸鏡，結(jié)腸鏡檢查方式相同，首先在檢查之前應(yīng)當(dāng)口服聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，直至清水樣便，然后取屈膝屈髖側(cè)臥位，應(yīng)用潤滑劑潤滑肛門以及內(nèi)鏡，經(jīng)肛門進(jìn)入直腸、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、回盲部等并進(jìn)一步觀察。無痛內(nèi)鏡檢查就是需要在檢查前和檢查過程中，通過靜脈注射給予0.02～0.03mg/Kg的咪達(dá)唑侖，30s后靜脈注射0.5～1μg/Kg瑞芬太尼，使患者在不知不覺中完成檢查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在檢查24h后，以電話隨訪的方式進(jìn)行調(diào)查。比較兩組患者的精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量與檢測前有無變化，并比較檢查后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，比較計(jì)數(shù)資料時(shí)將采用χ2檢驗(yàn)，比較計(jì)量資料的時(shí)候則采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者檢測后的精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量比較

從檢查后兩組患者的精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量結(jié)果可以看出，檢查后兩組中個(gè)別患者的精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量均有少許變化。但對(duì)照組中的變差個(gè)數(shù)明顯多于觀察組。兩組相比尚無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者的精神狀況及睡眠質(zhì)量比較（例）

2.2 兩組患者在檢測后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

從檢測后的不良反應(yīng)發(fā)生狀況可以看出，兩組患者在檢測后均會(huì)有些許的不良反應(yīng)。但觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)明顯少于對(duì)照組。兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表3。

表3 兩組患者檢測后胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例）

3.討論

普通內(nèi)鏡檢查由于檢查時(shí)病人絕大多數(shù)有惡心嘔吐、腹痛、腹脹等痛苦感覺，且心理上常伴緊張、焦慮、恐懼情緒，因此許多病人往往拒絕檢查，以致延誤了診斷和治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高，讓病人在安全、無痛苦的狀態(tài)下進(jìn)行內(nèi)檢查和治療，已成為醫(yī)學(xué)界人士一種追求，無痛內(nèi)鏡就是在這種要求下誕生的。

相比于普通內(nèi)鏡，無痛內(nèi)鏡在檢查、治療過程中無任何不舒服，檢查用時(shí)短，排除檢查前的預(yù)備時(shí)間，從檢查開始，幾分鐘內(nèi)即可完成，并且非常精確。無痛內(nèi)鏡檢查是需做內(nèi)鏡檢查患者的福音[3]。本文對(duì)兩組消化道疾病患者檢測后的精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量（均P＞0.05）進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，無痛內(nèi)鏡檢查可以極大地緩解病人的痛苦，不良反應(yīng)少（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于消化道疾病患者來說，進(jìn)行無痛內(nèi)鏡檢查可以極大地緩解病人的痛苦，不良反應(yīng)少。