梁念美

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 廣東 廣州 510150）

心絞痛是冠心病的常見類型之一，臨床主要表現(xiàn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛等，病情嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)急性心肌梗死，甚至導(dǎo)致猝死。為探究冠心病心絞痛有效藥物治療方案，我院心內(nèi)科對65例冠心病心絞痛患者采取了酒石酸美托洛爾片聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，效果較優(yōu)，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：選取患者均符合冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，NYHA分級為Ⅱ～Ⅲ級。病情發(fā)作時，心電圖T波倒置或平坦，ST段抬高。所有患者已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在其他如肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；過敏體質(zhì)者或藥物過敏者；出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常者。

將2016年6月—2018年6月間在我院心內(nèi)科接受治療的130例冠心病心絞痛患者以隨機(jī)數(shù)表法分為聯(lián)合組（n=65）以及對照組（n=65）。聯(lián)合組中男38例，女27例，年齡為48～74歲，平均（62.11±5.77）歲，病程為1～8年，平均（4.11±1.22）年；對照組中男36例，女29例，年齡為50～76歲，平均（63.24±5.89）歲，病程為1～9年，平均（4.26±1.31）年。在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，聯(lián)合組與對照組無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，給予阿司匹林、硝酸甘油等藥物，并讓患者在日常飲食當(dāng)中嚴(yán)格控制食鹽、脂肪攝入量。對照組給予酒石酸美托洛爾片治療，初始劑量為25mg 2次/d，根據(jù)患者實(shí)際病情以及耐受程度逐漸增加劑量至50～100mg/d，連續(xù)用藥12周。聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)上采取通心絡(luò)膠囊治療，2～4粒/次，3次/d，連續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究中通過Epidata3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，并通過SPSS 21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作頻率對比無顯著差異（t=0.215，P=0.830）；經(jīng)過治療，聯(lián)合組心絞痛發(fā)作頻率顯著低于對照組（t=2.581，P=0.011）。治療前，兩組患者心絞痛持續(xù)時間對比無顯著差異（t=0.546，P=0.586）；經(jīng)過治療，聯(lián)合組心絞痛持續(xù)時間顯著短于對照組（t=4.769，P=0.001），如下表所示。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間比較（±s）

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

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3.討論

在冠心病心絞痛患者治療過程中，主張改善冠狀動脈血供，控制動脈粥樣硬化。酒石酸美托洛爾是臨床治療冠心病心絞痛的常見藥物之一。該藥物屬于β-受體阻滯劑，能夠抑制交感神經(jīng)活性，并阻斷兒茶酚胺對心肌的毒性作用，可提升心肌活性，有利于降低心臟負(fù)荷，并增加心肌血供，可進(jìn)一步促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，讓患者病情得到一定程度改善[2]。

此次研究當(dāng)中，聯(lián)合組通過酒石酸美托洛爾片聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，從結(jié)果來看，經(jīng)過治療，聯(lián)合組心絞痛發(fā)作頻率顯著低于對照組（t=2.581，P=0.011）；聯(lián)合組心絞痛持續(xù)時間顯著短于對照組（t=4.769，P=0.001），與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相近[3]，說明酒石酸美托洛爾片聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛能夠獲得更好的臨床治療效果。中醫(yī)認(rèn)為冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇，瘀血阻于心脈、心陽虧虛致心失所養(yǎng)，治療主張養(yǎng)心、活血、化瘀[4]。通心絡(luò)膠囊由土鱉蟲、蜈蚣、檀香、蟬蛻、酸棗仁、降香、乳香、人參、水蛭、全蝎、赤芍以及冰片等多位藥材精制而成。上述諸藥聯(lián)用可發(fā)揮理氣通絡(luò)、活血養(yǎng)心、化瘀止痛之功，再聯(lián)同酒石酸美托洛爾片以不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用，進(jìn)一步緩解患者病情。

綜上所述，酒石酸美托洛爾片聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛可獲得較好的臨床治療效果，可有效降低心絞痛發(fā)作頻率以及縮短心絞痛持續(xù)時間。