龐小玲

（桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣西 桂林 541004）

異常子宮出血是女性子宮疾病之一，其主要癥狀就是與正常的月經(jīng)情況存在差異現(xiàn)象，包括月經(jīng)的頻率、規(guī)律、出血量和經(jīng)期長(zhǎng)度等?；颊呓?jīng)常會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)和月經(jīng)量忽多忽少的現(xiàn)象，這些問題的存在嚴(yán)重的影響著患者的身體健康[1]。因此必要采取有效的手段治療異常子宮出血，促進(jìn)患者的經(jīng)期恢復(fù)正常。鑒于此，為了研究宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療異常子宮出血的臨床效果，本文對(duì)162例常子宮出血患者進(jìn)行了宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月—2019年1月期間收治的162例異常子宮出血患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組患者各81例。其中參照組年齡最小的為33歲，最大的為63歲，平均年齡為（46.36±6.72）歲。研究組年齡最小的為34歲，最大的為65歲，平均年齡為（47.54±6.28）歲。兩組上述基線資料的對(duì)比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組給予傳統(tǒng)常規(guī)治療：每天注射一次黃體酮，每次30mg，每8小時(shí)注射一次睪酮，每次2ml，21天為一個(gè)療程，糾正貧血現(xiàn)象，促進(jìn)凝血功能恢復(fù)正常。

1.2.2 研究組 該組給予宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對(duì)無陰道流血者可用米索前列醇400微克陰塞，1～2小時(shí)后手術(shù)，有陰道流血者則不用藥。術(shù)前對(duì)陰道流血量較多的患者使用止血藥，流血量較少的患者可不使用止血藥，流血時(shí)間長(zhǎng)者可用抗生素預(yù)防感染，然后再做手術(shù)。手術(shù)中：對(duì)患者進(jìn)行麻醉，進(jìn)行常規(guī)消毒，擴(kuò)展宮頸，將宮腔電切鏡防治到適當(dāng)?shù)奈恢茫绻訉m內(nèi)膜較厚需要進(jìn)行吸薄處理，如果患者存在息肉，要先將息肉切除；按照逆時(shí)針方向切除子宮內(nèi)膜，使用90°切割環(huán)，按照自下而上的防線進(jìn)行切除，及時(shí)的將已經(jīng)切除的組織條帶出；宮底部的內(nèi)膜使用滾球電極進(jìn)行電凝處理；在切除完成后進(jìn)行電凝止血。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療后通過電話回訪的方式記錄患者的月經(jīng)恢復(fù)情況，回訪的時(shí)間分別是治療后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月。

1.4 療效判定

顯效：臨床癥狀基本消失，月經(jīng)恢復(fù)正常狀態(tài)，停止異常出血；有效：臨床癥狀有所改善，月經(jīng)恢復(fù)正常狀態(tài)，不再異常出血；無效：臨床癥狀未改善。顯效率與有效率之和為治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示治療效果和月經(jīng)恢復(fù)狀況等計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)（P＜0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組的治療總有效率76.28%，研究組的治療總有效率91.25%，參照組顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的治療效果對(duì)比（例）

2.2 比較兩組的月經(jīng)恢復(fù)狀況

治療后，研究組月經(jīng)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后月經(jīng)恢復(fù)正常情況對(duì)比[n(%)]

3.討論

異常子宮出血的致病原因是多方面的，子宮內(nèi)膜異位和子宮平滑肌瘤等都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常子宮出血，異常子宮出血對(duì)患者的影響是非常大的，不僅會(huì)影響患者的正常月經(jīng)狀況，長(zhǎng)期未得到有效的治療也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血和體虛等問題，給患者的身體健康造成了很大的影響[2]。因此，必須要采取合理的方式進(jìn)行治療，提高治療的效果，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。

在傳統(tǒng)治療的過程中治療的周期較長(zhǎng)，并且治療的效果也不是很理想，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)治療失敗的現(xiàn)象。在應(yīng)用宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療的過程中對(duì)患者身體產(chǎn)生的影響相對(duì)較小，在手術(shù)后患者能夠在相對(duì)比較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，此種手術(shù)對(duì)患者的卵巢功能基本不會(huì)產(chǎn)生影響，減輕了患者的疼痛，能夠保留患者的子宮，同時(shí)達(dá)到理想的治療效果，患者在治療期間的住院時(shí)間也能夠有效的縮短，有利于患者盡早恢復(fù)健康[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療后，參照組的治療總有效率是76.28%，研究組的治療總有效率是91.25%，參照組顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組月經(jīng)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明，宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療異常子宮出血(AUB)具有良好的治療效果，能夠有效的減少患者子宮異常出血，促進(jìn)患者月經(jīng)恢復(fù)正常。

綜上所述，宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療異常子宮出血(AUB)的臨床效果良好。能夠有效的減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。