楊光

（昆山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

肺癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病之一，已成為我國首位惡性腫瘤死亡原因，盡管臨床上治療肺癌的方法逐漸增多，但仍難以抑制其高死亡率的特點(diǎn)，并且在近些年中肺癌的發(fā)病率還在逐年上升。因此，對(duì)肺癌疾病的防治應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)早治療，且臨床工人延長肺癌患者生存期并提升其生存質(zhì)量的可靠措施即為肺癌的早期治療，這就要求臨床上采取有效的診斷措施。在臨床中，我院診斷早期肺癌通過動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)式掃描技術(shù)方式，臨床效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年1月經(jīng)臨床檢查證實(shí)肺部伴發(fā)孤立性肺結(jié)節(jié)的52例患者作為研究對(duì)象，檢查手段為常規(guī)CT掃描或胸部X線片，未見其他病變?nèi)绨┘?xì)胞轉(zhuǎn)移至肺門或是淋巴腫大者，且入組后均經(jīng)過病理診斷。本研究中的52例患者中，男性36例，女性16例，年齡35～80歲，平均年齡（52.8±9.6）歲?；颊甙榭人?9例，胸痛22例，發(fā)熱20例，未見以上任何癥狀者11例。本次研究對(duì)象對(duì)研究工作表示知情和理解。

1.2 方法

以動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)式掃描對(duì)全部研究對(duì)象進(jìn)行檢查和診斷。檢查時(shí)需保持空腹?fàn)顟B(tài)，正式開始操作前，需完成碘過敏試驗(yàn)，指導(dǎo)患者正確的呼吸方法以配合檢查。檢查儀器選用西門子SOMATOM Emotion 16排 CT機(jī)。以2.8～3.0mL/s的注射速度，經(jīng)肘靜脈將100mL碘海醇注射液勻速注入，碘海醇屬非離子型對(duì)比劑，對(duì)血管的毒副作用更??；于碘海醇給藥后的不同時(shí)段開展掃描工作，記錄20s、80s、140s、200s、260s時(shí)病灶狀態(tài)，并將腫塊以及周圍1cm的區(qū)域作為掃描范圍。用syngo.via工作站，對(duì)得到的原始圖像開展后期分析和處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

病理診斷顯示：早期肺癌44例，6例為肺結(jié)核患者，2例為肺炎患者。經(jīng)動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)式掃描診斷早期肺癌42例，兩者符合率為95.45%。兩種診斷方式結(jié)果比較無顯著差異（P＞0.05），見表。

表 統(tǒng)計(jì)病理和CT診斷結(jié)果[n（%）]

3.討論

肺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤疾病，早期的診斷對(duì)患者的治療有重要影響。明確病情能夠?yàn)橹委煼桨傅闹贫ê驼{(diào)整提供參考信息，提高治療效果及預(yù)后。早期肺癌指的是肺部之內(nèi)存在小于2.0cm，未見小氣道阻塞，且未伴有淋巴結(jié)以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的原發(fā)惡性腫瘤，發(fā)病之初通常無突出的特異表現(xiàn)，需要借助影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。以目前的技術(shù)水平，CT早期檢出早期肺癌已無疑問，但定性難度較大。經(jīng)皮穿刺活檢的診斷準(zhǔn)確率較高，但仍存在假陰性可能。相關(guān)研究證實(shí)[1]，動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)式掃描能夠?qū)崿F(xiàn)孤立性肺結(jié)節(jié)、尤其是早期肺癌的早期診斷，并準(zhǔn)確與其他疾病進(jìn)行區(qū)分。通過研究結(jié)果可看出，中高度強(qiáng)化是早期肺癌患者的常態(tài)，特別是出現(xiàn)峰值后便會(huì)形成相應(yīng)平臺(tái)[2-3]，因此，CT檢查是一種較為理想的早期肺癌診斷方式。

經(jīng)CT掃描觀察，可對(duì)早期肺癌及其血管狀態(tài)進(jìn)行有效識(shí)別，并能夠發(fā)現(xiàn)早期肺癌特征。分葉征以邊緣凹凸不平、切跡模糊為主要特征，為腫瘤內(nèi)部生長速度不均勻或者局部受到限制導(dǎo)致的腫瘤特征之一[4]。毛刺征是伴隨著小靜脈淤積而生的肺孤立性結(jié)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)，但是臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，毛刺征亦可在肺炎結(jié)節(jié)影像檢查者出現(xiàn)，需要在臨床診斷中有效鑒別[5]，以防誤診。

本研究結(jié)果顯示，病理檢查結(jié)果顯示：早期肺癌44例，肺結(jié)核6例，肺炎2例。而動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)式掃描，僅有2例早期肺癌患者未被發(fā)現(xiàn)而出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，診斷早期肺癌42例，診斷符合率為95.45%。將動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)式掃描診斷符合率與病理診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)疑似早期肺癌患者行動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)式掃描，方便快捷，且與病理診斷符合率及安全性較高，值得應(yīng)用。