郭建利 張芝亮主 李浩宇 胡道軍 陳瑞 杜遠立 鄭之和

（宜昌長航醫(yī)院·東院 湖北 宜昌 443000）

胸腰段脊柱骨折是脊柱骨折中較為常見的類型，其多是因為間接外力作用所致，在男性青壯年群體中的發(fā)病率相對較高[1]。根據(jù)臨床研究，胸腰段脊椎時軀干活動的集中位置及脊柱彎曲位置，因此在受到外力作用時通常更容易發(fā)生骨折的情況，并且患者骨折后通常會有馬尾神經(jīng)癥狀及脊髓損傷的情況。本研究對微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)與開放式固定術(shù)治療胸腰段脊柱骨折的療效進行對比分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—2019年2月于我院接受治療的胸腰段脊柱骨折患者120例，隨機分為對照組和實驗組各60例。對照組男34例，女26例，年齡19～72歲，平均（45.83±6.91）歲。實驗組男35例，女25例，年齡21～70歲，平均（45.79±6.85）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組使用開放式固定術(shù)治療，先實施體位復(fù)位處理，然后對患者進行全身麻醉處理，之后指導(dǎo)并協(xié)助其保持俯臥位，使用X線對患者的復(fù)位情況進行透視觀察，準確定位傷椎在皮膚表面對應(yīng)的位置后開切口，暴露患者的關(guān)節(jié)突與椎板，使用X線對患者的傷椎位置進行確定，并明確椎弓根螺釘?shù)闹萌胛恢?，然后根?jù)實際情況將椎弓根螺釘置入，手術(shù)過程中先置入正常椎的椎弓根螺釘，然后將傷椎的椎弓根螺釘置入并使用連接棒進行固定，在傷椎椎弓根與近端之間做好制成處理，確保傷椎高度恢復(fù)后對后凸問題進行處理，使用X線對椎弓根的位置進行核實，確認無誤且傷椎高度恢復(fù)后關(guān)閉手術(shù)切口。

實驗組使用微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療，先對患者進行全身麻醉處理，利用X線機及內(nèi)固定系統(tǒng)對患者進行治療，使用克氏針對患者椎弓根在體表的對應(yīng)位置進行標記，然后沿標記開切口，利用脊柱穿刺針對進針的位置進行確定，并固定穿刺針于椎弓根外上方，向外側(cè)移動1cm后經(jīng)皮進行穿刺，在確定進針點無誤后將其刺入患者的椎弓根，穿刺針進入椎體后將針芯拔出，將導(dǎo)致置入并使用擴張器擴張通道，將擴張器退出后在延長桿上安裝萬向螺釘，在X線透視下將其旋入椎弓根并完成安裝，在確定螺釘組套處于同一水平線且能自由移動，對延長棒進行旋轉(zhuǎn)后固定尖端，開小切口并在透視下完成置棒器的旋轉(zhuǎn)，穿過jir9ou和皮下筋膜達到釘槽后穿過釘尾，使用壓縮手柄對螺母進行固定，之后將延長桿和置棒器取出，縫合皮膚及筋膜后完成手術(shù)。

1.3 評價指標

對患者的各項指標進行測定，包括Cobb角、椎體前緣高度和椎體矢狀面指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

兩組治療前的各項指標無顯著差異，治療后的指標均有所改善，但實驗組治療后各項指標均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組治療指標（±s）

表 兩組治療指標（±s）

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3.討論

胸腰段是人體日?；顒又屑怪年P(guān)鍵位置，其在受損后將直接導(dǎo)致患者的軀體活動能力喪失，在未得到及時有效治療時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理性彎曲，影響脊柱功能甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)截癱的情況[2]。手術(shù)治療時目前用于胸腰段脊柱骨折的主要方法，其通過手術(shù)對患者的骨折進行復(fù)位及固定處理，能有效促使患者的脊柱恢復(fù)到正常的勝利位置，從而讓患者的臨床癥狀得到改善[3]。開放式固定術(shù)是以往用于胸腰段脊柱骨折治療的常見方式，其能有效改善患者的臨床癥狀，促使患者的生活活動能力提升。但根據(jù)臨床實踐，開放式固定術(shù)后患者的傷椎功能通常難以恢復(fù)到正常狀態(tài)，并且手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，患者手術(shù)后恢復(fù)速度較慢，并發(fā)癥發(fā)生率也相對較高。微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)是用于脊柱骨折治療的微創(chuàng)手術(shù)方式，其對患者造成的創(chuàng)傷較小，并且能夠明顯促使傷椎恢復(fù)到正常狀態(tài)，手術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，對改善患者的術(shù)后恢復(fù)效果有很大幫助。

本研究對微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)與開放式固定術(shù)治療胸腰段脊柱骨折的效果進行分析，兩組患者治療前的各項指標比較無顯著差異，治療后兩組指標均得到顯著改善，但實驗組治療后指標均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)在胸腰段脊柱骨折治療中的應(yīng)用效果優(yōu)于開放式固定術(shù)，能更好地促使患者椎體功能恢復(fù)，值得應(yīng)用。