鄧留珍

（云南省曲靖市婦幼保健院 云南 曲靖 655000）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后較為常見的一種臨床疾病，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一種并發(fā)癥。在我國，胎盤早剝產(chǎn)后大出血發(fā)病率呈逐年攀升趨勢，胎盤早剝產(chǎn)后大出血具有發(fā)病率高、危害大、致死率高的特點[1]，患者如果沒有得到及時有效的治療，生命可能受到極大威脅。為研究垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對胎盤早剝產(chǎn)后大出血的治療效果，我院對2016年12月—2018年12月來院就診的46例胎盤早剝產(chǎn)后大出血患者進行治療觀察，其中23例患者在卡前列素氨丁三醇藥物治療基礎(chǔ)上加用垂體后葉素，取得了較為滿意的結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料源于2016年12月—2018年12月來我院就診的胎盤早剝產(chǎn)后大出血患者共46例，隨機分成兩組，其中對照組23例，年齡21～41歲，平均年齡為（28.38±3.24）歲；觀察組23例，年齡為20～40歲，平均年齡為（28.15±3.12）歲。兩組患者在一般資料方面沒有顯著差異（P＞0.05）。入選本次研究的患者或其家屬對研究知情，且已簽署知情同意書。納入標準：入組患者均符合《婦產(chǎn)科》[2]中胎盤早剝的相關(guān)診斷標準，且產(chǎn)后24h內(nèi)出血量在500ml以上；患者對本研究所用藥物無禁忌癥或過敏反應(yīng)。排除標準：不符合納入標準者；血常規(guī)檢查顯示異常者；合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全者；凝血功能異常者；患妊娠期高血壓綜合癥、全身性感染、糖尿病者。

1.2 治療方法

對照組給予卡前列素氨丁三醇（美國法瑪西亞普強制藥公司，批準文號H20120388）治療，等分娩結(jié)束后，肌肉注射250μg，并靜脈注射10U縮宮素。

研究組在對照組基礎(chǔ)上增加垂體后葉素（南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準字H32026637），將6 U垂體后葉素溶于20ml 0.9%氯化鈉溶液中，充分混合均勻制得注射液，子宮肌層局部注射。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者第三產(chǎn)程時間和止血時間。分析比較兩組患者的產(chǎn)后不同時間點（產(chǎn)后15min、30min、2h、24h）的出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組在第三產(chǎn)程時間和止血時間上的比較

觀察組患者第三產(chǎn)程時間和止血時間明顯短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組在第三產(chǎn)程時間和止血時間上的比較（±s，min）

表1 兩組在第三產(chǎn)程時間和止血時間上的比較（±s，min）

?

2.2 兩組患者產(chǎn)后不同時間點出血量的比較

觀察組患者產(chǎn)后15min、30min、2h、24h的出血量均顯著低于對照組，兩組間存在統(tǒng)計學(xué)上的明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者產(chǎn)后不同時間點出血量的比較（±s，ml）

表2 兩組患者產(chǎn)后不同時間點出血量的比較（±s，ml）

?

3.討論

采用傳統(tǒng)方法治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血，雖能夠治愈，但病人的失血量多，輸血的概率增加，并發(fā)癥也多。為了減少因治療對胎盤早剝產(chǎn)后大出血患者帶來的傷害，研究胎盤早剝產(chǎn)后大出血新的治療方法顯得尤為重要?？ㄇ傲兴匕倍∪紴榍傲邢偎匮苌愃幬?，可促進子宮收縮，增加細胞內(nèi)鈣離子濃度，增強血管內(nèi)皮細胞功能，注射后可在短時間內(nèi)提高子宮內(nèi)壓力和平滑肌壓力，進而促使血管閉合、宮腔開放，達到止血效果[3]。

垂體后葉素具有良好的止血作用，其有效成分為加壓素、縮宮素，加壓素可有效收縮小動脈及毛細血管，減小靜脈壓力和肺部循環(huán)壓力；縮宮素則通過與子宮平滑肌受體的結(jié)合提高子宮收縮的頻率和強度[4，5]。本次研究中采用垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療的觀察組患者第三產(chǎn)程時間和止血時間均明顯短于對照組患者，且產(chǎn)后15min、30min、2h、24h的出血量均顯著低于對照組?？梢娫诳ㄇ傲兴匕倍∪蓟A(chǔ)上加用垂體后葉素更有利于縮短止血時間，減少產(chǎn)后出血量。

綜上所述，垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇用藥治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血有較為確切的效果，可及時止血，有效減少產(chǎn)后出血量。