謝李平

（南寧市第八人民醫(yī)院 廣西 南寧 530001）

病毒性心肌炎（Viral Myocarditis，VM）發(fā)病主要是因?yàn)椴煌牟《厩址溉胄呐K，從而所引發(fā)的急性的心肌變性、壞死、間質(zhì)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)心肌，出現(xiàn)不同程度的心功能障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)惡性心律失常，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用自擬中藥湯劑治療病毒性心肌炎，相比單純西醫(yī)治療方法，療效更為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（第八人民醫(yī)院）2018年1月—2019年1月收治的病毒性心肌炎（VM）患者，選擇60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組30例。所有患者均根據(jù)心肌酶損傷標(biāo)志物檢查、心電圖檢查、病史體征等確診。排除2型糖尿病、高血壓、冠心病、心力衰竭患者。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，予VC+ATP+輔酶靜脈滴注給藥，并予吸氧；研究組在西藥治療基礎(chǔ)上，給予自擬方湯劑進(jìn)行治療。自擬湯劑：玄參15g、川芎12g、赤芍12g、炙甘草6g、大青葉10g、紅花12g、黨參12g、麥冬12g。中藥水煎后取汁500ml，分2次溫服。1周為1個(gè)療程，兩組患者均持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]的療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀消失，CK、AST、LDH、CK-MB的心肌酶譜指標(biāo)正常；顯效：主要癥狀消失，相關(guān)心肌酶譜指標(biāo)基本正常；好轉(zhuǎn)：主要癥狀基本消失，相關(guān)心肌酶譜指標(biāo)有所改善；無(wú)效：治療前后癥狀及檢查指標(biāo)無(wú)明顯改善。

1.4 觀察指標(biāo)

檢測(cè)CK、AST、LDH、CK-MB等心肌酶譜指標(biāo)及臨床療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料差異比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善總有效率比較

治療4個(gè)療程后，研究組臨床療效高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表 1。

表1 兩組臨床療效比較 （例）

2.2 兩組患者治療前后血CK、AST、LDH、CK-MB的比較

兩組患者治療前的檢測(cè)血CK、AST、LDH、CK-MB無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，研究組的上述指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者CK、AST、LDH、CK-MB的比較(±s)

表2 兩組患者CK、AST、LDH、CK-MB的比較(±s)

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3.討論

病毒性心肌炎（VM）屬于內(nèi)科臨床中比較急的疾病，如病情得不到及時(shí)控制，惡化進(jìn)展成心肌病，將會(huì)影響心臟功能，誘發(fā)惡性心律失常，甚者出現(xiàn)心力衰竭并危及生命。VM發(fā)病主要原因?yàn)椴《靖腥荆畛Ｒ?jiàn)柯薩奇B組病毒，病毒侵襲人體正常的心肌細(xì)胞，使得正常心肌出現(xiàn)彌漫性炎癥和微血管損傷。中醫(yī)學(xué)將病毒性心肌炎歸納到“心悸”、“胸痹”以及“征忡”等范疇，認(rèn)為是外邪入里，熱毒侵心而引發(fā)的耗氣虧損、行氣無(wú)力以及氣滯血瘀，最后引發(fā)心脈堵塞[2]。單純應(yīng)用西醫(yī)療法對(duì)于病毒性心肌炎的治療效果有限，而聯(lián)合采用中西醫(yī)結(jié)合療法在該類疾病的治療中取得了良好的效果。本次研究中，筆者采用自擬方，玄參清熱解毒，滋陰降火；川芎、赤芍、紅花活血祛瘀，行氣止痛；炙甘草可補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)心復(fù)脈；黨參健脾益氣補(bǔ)血；大青葉有清熱解毒；麥冬可滋陰養(yǎng)心，養(yǎng)心體并助心用。諸中藥聯(lián)合應(yīng)用，可達(dá)到清熱解毒，活血化瘀，寧心復(fù)脈的效果[3]。

綜上所述，針對(duì)病毒性的心肌炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合療法，可以有效提升治療效果，并改善患者的癥狀，值得應(yīng)用。