田彬

（貴州省貴陽市公共衛(wèi)生救治中心 貴州 貴陽 550000）

肺癌為高發(fā)肺部惡性腫瘤，其發(fā)病率居于惡性腫瘤首位，且隨著環(huán)境惡化，肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢。肺癌早期診斷可使疾病預(yù)后得以改善，可提升患者生存率[1]。腫瘤細(xì)胞學(xué)是對肺癌進(jìn)行診斷的重要方法，肺癌患者容易出現(xiàn)骨髓轉(zhuǎn)移，而常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查耗時長，且容易受到閱片人員的主觀意識影響。有資料報(bào)道稱，DNA倍體分析在肺癌骨髓轉(zhuǎn)移診斷中具備顯著效果[2]。本次研究就選取疑似癌細(xì)胞骨髓轉(zhuǎn)移的肺癌患者40例，探討骨髓穿刺細(xì)胞DNA倍體分析在肺癌中的意義。報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年12月我院腫瘤科收治的疑似癌細(xì)胞骨髓轉(zhuǎn)移的肺癌患者40例，其中男22例，女18例，年齡25～78歲，平均（51.0±4.7）歲。全部患者均對本次研究內(nèi)容知情同意。

1.2 研究方法

全部患者均接受骨髓穿刺，將穿刺標(biāo)本開展涂片檢測，每份標(biāo)本進(jìn)行4張涂片，在完成涂片操作后，兩張涂片用95%乙醇開展固定，固定時間為30min，并實(shí)施HE染色，然后采用樹膠進(jìn)行封片，借助光學(xué)顯微鏡對涂片進(jìn)行觀察，根據(jù)觀察結(jié)果對是否發(fā)生骨髓轉(zhuǎn)移進(jìn)行診斷。另外兩涂圖片做細(xì)胞DNA倍體染色，操作流程：骨髓涂片經(jīng)過固定、沖洗、酸解、染色、漂洗、酒精脫水、晾干、封片等步驟，顯微鏡下掃描分析DNA倍體分析。將DNA指數(shù)、細(xì)胞增殖指數(shù)和S期細(xì)胞比率進(jìn)行測量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種檢查方法的檢測陽性率、靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩種檢測方法陽性率比較

DNA倍體分析的檢測陽性率高于常規(guī)HE染色涂片檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢測方法陽性率比較[n，（%）]

2.2 兩種檢測方法靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度比較

以病理診斷作金標(biāo)準(zhǔn)，其DNA倍體分析的靈敏度和準(zhǔn)確度高于常規(guī)HE染色涂片檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩種檢測方法的特異度無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組檢測方法靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度比較

3.討論

肺癌在臨床上具有較高的發(fā)病率，有資料報(bào)道稱，隨著環(huán)境的惡化以及生活作息的改變，肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。骨髓轉(zhuǎn)移屬于肺癌常見轉(zhuǎn)移途徑，也屬于不良預(yù)后有效指標(biāo)。目前臨床上在對肺癌骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行診斷時，所應(yīng)用的方法主要為骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查，但該檢查方法所存在的不足之處在于：具備較大工作量，通常肺癌患者在開展骨髓穿刺時，通常需做10～15張涂片，因此需耗時半天至一天時間；檢查結(jié)果容易受觀察人員的工作經(jīng)驗(yàn)的影響，同時若肺癌處于低分化狀態(tài)，則難以將其和破骨細(xì)胞進(jìn)行有效區(qū)分，從而導(dǎo)致診斷結(jié)果受影響。

DNA倍體分析是依靠對細(xì)胞核內(nèi)的DNA倍體進(jìn)行測定，從而對細(xì)胞狀態(tài)進(jìn)行判斷的一種實(shí)驗(yàn)技術(shù)，其依靠對細(xì)胞DNA變化進(jìn)行了解，從而使疾病狀態(tài)得到判斷，同時可有效評估惡性腫瘤的實(shí)際情況。DNA屬于重要遺傳物質(zhì)，其屬于細(xì)胞分化、生長和繁殖的基礎(chǔ)，其在機(jī)體內(nèi)的數(shù)量為23對，因此又將其叫做DNA二倍體。除機(jī)體內(nèi)的正常生殖細(xì)胞、蛻變細(xì)胞和S期細(xì)胞會出現(xiàn)非整倍體外，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)惡性腫瘤時，細(xì)胞會發(fā)生基因突變，從而導(dǎo)致染色體數(shù)量、結(jié)構(gòu)和功能均出現(xiàn)改變，因此DNA倍體狀態(tài)可對細(xì)胞的異型性進(jìn)行有效反映。有資料報(bào)道稱，即便DNA含量出現(xiàn)不明顯的改變，也會導(dǎo)致腫瘤疾病的出現(xiàn)，因此在對惡性腫瘤疾病進(jìn)行診斷時，細(xì)胞DNA倍體出現(xiàn)的異常具備較高的特異性[3]。有資料報(bào)道稱，實(shí)體腫瘤中有超過90%會出現(xiàn)DNA異倍體，因此通過對DNA異倍體開展檢測，可有效診斷機(jī)體內(nèi)惡性腫瘤的發(fā)生情況[4]。本次研究結(jié)果顯示，DNA倍體分析的檢測陽性率高于常規(guī)HE染色涂片檢查，同時DNA倍體分析的靈敏度和準(zhǔn)確度高于常規(guī)HE染色涂片檢查，提示在對肺癌骨髓轉(zhuǎn)移進(jìn)行診斷時，DNA倍體分析的檢測效果明顯優(yōu)于常規(guī)HE染色涂片檢查。同時在對肺癌骨髓轉(zhuǎn)移進(jìn)行診斷時，DNA倍體分析和常規(guī)HE染色涂片檢查的特異度無顯著差異。這也和前人研究報(bào)道相符[5]。

綜上所述，骨髓穿刺細(xì)胞DNA倍體分析可有效診斷肺癌骨髓轉(zhuǎn)移，相較于常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查更為簡單省事，值得臨床應(yīng)用。