唐帆

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 新疆 石河子 832008）

結(jié)腸癌是一種常見的惡性腫瘤，該病的發(fā)病率較高，男性發(fā)病率高于女性，好發(fā)年齡為40到50歲[1]。結(jié)腸癌主要分為腺癌、黏液腺癌和未分化癌，形態(tài)多為息肉狀和潰瘍型[2]。該病主要通過手術(shù)進(jìn)行治療，為探索這一疾病有效治療方法，本院選擇95例結(jié)腸癌患者作為研究對象，觀察完整結(jié)腸系膜切除用于結(jié)腸癌手術(shù)中的作用，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2012年4月—2015年7月收治的結(jié)腸癌患者95例，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組47例，男30例，女17例，年齡37～76歲，平均（46.32±7.28）歲；病程1～4年，平均（2.48±1.27）年；研究組48例，男32例，女16例，年齡38～78歲，平均（46.58±7.46）歲；病程1.5～4年，平均（2.63±1.39）年；兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)結(jié)腸癌手術(shù)進(jìn)行治療，對患者發(fā)生病變的結(jié)腸進(jìn)行切除，同時對病變部位的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。

研究組采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者采用仰臥位，行麻醉術(shù)后，對患者的腫瘤部位進(jìn)行探查，評估腫瘤的腹腔及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，將患者的雙側(cè)結(jié)腸系膜展開并分離，細(xì)心處理結(jié)腸系膜下血管的分離及夾閉，清除腫瘤部位的淋巴結(jié)及周圍脂肪組織，對患者的完整結(jié)腸系膜進(jìn)行切除。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)指標(biāo)：比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、排氣時間。

（2）比較術(shù)后三年內(nèi)兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

研究組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、排氣時間均少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療觀察指標(biāo)比對（±s）

表1 兩組治療觀察指標(biāo)比對（±s）

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2.2 兩組三年內(nèi)的復(fù)發(fā)率

研究組三年內(nèi)的復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組三年內(nèi)復(fù)發(fā)率比對

3.討論

結(jié)腸癌患者早期無明顯的臨床表現(xiàn)，中晚期開始出現(xiàn)腹脹、消化不良、腹痛、黏血便等，腫瘤潰爛后出現(xiàn)貧血、低熱、消瘦、乏力及下肢水腫等癥狀，危急患者的生命[3]。結(jié)腸癌多在中晚期發(fā)現(xiàn)，而手術(shù)是治療中晚期結(jié)腸癌的主要方式。傳統(tǒng)的結(jié)腸癌根治術(shù)的術(shù)后恢復(fù)較為困難，且復(fù)發(fā)率較高。完整結(jié)腸系膜切除術(shù)是結(jié)腸癌的一種新型手術(shù)方法，以胚胎學(xué)和解剖學(xué)的理論知識為基礎(chǔ)，首先對腸系膜進(jìn)行分離，隨后延著腫瘤的血管根部進(jìn)行完整切除，最大程度的切除病灶和系膜，清掃淋巴結(jié)，減少腫瘤的殘余，降低腫瘤復(fù)發(fā)的可能性，而且完整結(jié)腸系膜切除術(shù)是延著血管走向進(jìn)行筋膜的分離，能夠使剖面保持平整，不破壞臟器層的筋膜，不影響周圍器官的正常血運(yùn)，可以有效避免癌細(xì)胞脫落轉(zhuǎn)移至周圍器官，治療效果較為理想。本次研究顯示，研究組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及排氣時間均少于對照組（P＜0.05），表明完整結(jié)腸系膜切除術(shù)相比常規(guī)根治術(shù)治療結(jié)腸癌，能夠減少手術(shù)損傷，且術(shù)后排氣功能恢復(fù)較快，顯著提升手術(shù)治療效率；研究組術(shù)后三年內(nèi)的復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05），表明完整結(jié)腸系膜切除術(shù)能夠減少結(jié)腸癌的術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高手術(shù)的治療效果。

綜上，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)用于結(jié)腸癌治療中，能夠顯著提高手術(shù)效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，值得臨床應(yīng)用。