李哲

（山東省棗莊市武警支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)內(nèi)科 山東 棗莊 277100）

嚴(yán)重肺炎屬于一種臨床危重癥，它會(huì)使患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥、急性呼吸衰竭或者出現(xiàn)低血壓、休克或其他器官功能障礙等循環(huán)衰竭，其發(fā)展速度快，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔1]。近些年重癥肺炎的患病率逐步上升，醫(yī)學(xué)界針對重癥肺炎患者的臨床癥狀，研究出了有效的治療方法，能明顯提高患者的生活質(zhì)量和效率。孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合鹽酸莫西沙星和喹諾酮類第三代左氧氟沙星都是治療重癥肺炎的藥物[2]，本文通對比，將探究孢哌酮/舒巴坦和鹽酸莫西沙星聯(lián)合治療重癥肺炎的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2016年7月在我院接收治療的110例重癥肺炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各組55例重癥肺炎患者，觀察組患者采用頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合鹽酸莫西沙星聯(lián)合治療，對照組只采用喹諾酮類第三代左氧氟沙星進(jìn)行治療。觀察組男患者25例，女患者30例，年齡在45～69歲，平均年齡在（56.5±4.3）歲；對照組男患者24例，女患者31例，年齡在43～70歲，平均年齡（67.9±4.9）歲，兩組患者均含有支氣管哮喘患者、慢性支氣管炎急性發(fā)作患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均無精神疾病，對頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合鹽酸莫西沙星及喹諾酮類第三代左氧氟沙星無過敏現(xiàn)象，自愿加入并了解整個(gè)治療過程。

1.3 方法

對照組患者給予喹諾酮類第三代左氧氟沙星進(jìn)行治療。250ml的生理鹽水在加上0.2g鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行靜脈注射，2次/d。觀察組患者給予頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合鹽酸莫西沙星聯(lián)合治療，3.0g+100ml生理鹽水，靜脈注射，2次/d，同時(shí)靜脈注射鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。兩組患者治療時(shí)間7d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平情況及治療前治療后的炎癥指標(biāo)，主要包括WBC、CRP、PCT。對比兩組患者的不良反應(yīng)及臨床療效。不良反應(yīng)主要觀察患者是否出現(xiàn)惡心、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生；臨床療效的評價(jià)包括治愈、有效、無效，治愈指患者的臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)完全恢復(fù)正常，有效指患者的臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)都有明顯的改善，無效指患者的臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)無明顯好轉(zhuǎn)，甚至有加重的趨勢。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后炎性指標(biāo)比較

兩組患者治療前的WBC、CRP、PCT情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組患者的WBC、CRP、PCT均有明顯降低的情況，而且觀察組患者的WBC、CRP、PCT均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后WBC、CRP、PCT比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后WBC、CRP、PCT比較 （±s）

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2.2 兩組患者在治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（例）

2.3 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者使用的頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合鹽酸莫西沙星聯(lián)合治療比對照組使用的喹諾酮類治療的臨床療效好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較（例）

3.討論

重癥肺炎是指嚴(yán)重感染而引發(fā)肺炎。發(fā)展到一定程度，未得到及時(shí)的治療控制，導(dǎo)致多器官衰竭，從而危及患者生命的一類疾病。重癥肺炎的臨床表現(xiàn)有：呼吸衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)萎靡、嗜睡、煩躁，重者還可能會(huì)出現(xiàn)意識障礙、視盤水腫、昏迷、驚厥，等現(xiàn)象[3]。而孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合鹽酸莫西沙星和喹諾酮類第三代左氧氟沙星都是治療重癥肺炎的藥物，根據(jù)有效數(shù)據(jù)顯示孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合鹽酸莫西沙星和喹諾酮類第三代左氧氟沙星對治療重癥肺炎有顯著的效果。孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合鹽酸莫西沙星：舒巴坦鈉/頭孢哌酮鈉為一種復(fù)合制劑，其功效主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成起殺菌作用；而莫西沙星是具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥，適用于急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染。兩者相結(jié)合對治療重癥肺炎的效果極佳。喹諾酮類第三代左氧氟沙星是人工合成的喹諾酮類抗生素，主要功效就是抗菌效果好，但是將其單獨(dú)運(yùn)用在重癥肺炎中，效果很單一，沒有孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合鹽酸莫西沙星對治療重癥肺炎的效果好。

本次結(jié)果表明，在治療重癥肺炎患者時(shí)采用頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療能有效降低患者的WBC、CRP、PCT，有顯著的臨床效果。