王玉梅 龔瀟 向巴擁措

（成都市龍泉驛區(qū)第一醫(yī)院 四川 成都 610100）

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取高海拔地區(qū)眼科門診2018年1月—2019年4月診治的1818例患者作為對(duì)象，其中男性患者有1030例，女性患者有788例，年齡最小的患者僅出生5天，年齡最大的患者為87歲。在進(jìn)行本調(diào)查前，已將有關(guān)內(nèi)容告知患者及其家屬，征得了他們的同意。

1.2 方法

針對(duì)高海拔地區(qū)眼科門診2018年1月—2019年4月診治的1818例患者的資料進(jìn)行分析，資料內(nèi)容包含患者的姓名、性別、疾病類型等，從而進(jìn)一步分析其眼病構(gòu)成情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05則說(shuō)明數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，結(jié)膜炎，眼外傷，淚道疾病，眼瞼疾病，屈光不正，白內(nèi)障，角膜炎，翼狀胬肉等是主要疾病類型，其中男性患者有1030例，占比為56.7%，女性患者有788例，占比為43.3%，男性眼病患病明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 高海拔地區(qū)門診眼病構(gòu)成情況

3.討論

甘孜位于四川西部，甘孜州北部，長(zhǎng)江支流——雅礱江上游，是丘原向山原的過(guò)渡地帶，屬于青藏高原的一部分，全縣最高山海拔5688米，最低海拔3325米，縣城海拔3410米，屬高山寒溫帶氣候，冬長(zhǎng)夏短，境內(nèi)居住有藏、漢、回、苗、彝、壯、布依、滿、白、土家等11個(gè)民族，藏族人口占95%以上。而當(dāng)?shù)鼐用竦奈幕健⑨t(yī)療知識(shí)的掌握程度、生活環(huán)境、勞動(dòng)環(huán)境等均直接影響其身體健康，同時(shí)眼科患者的眼病構(gòu)成情況及發(fā)病幾率也受上述因素的影響?，F(xiàn)階段，隨著人們生活水平的不斷提升，其飲食結(jié)構(gòu)及體力活動(dòng)等方面也逐漸發(fā)生了變化，老年問(wèn)題凸顯嚴(yán)重，這些因素都會(huì)在一定程度上提高相關(guān)性眼病的發(fā)病率，從而對(duì)人們的生活質(zhì)量造成影響。

本文通過(guò)對(duì)高海拔地區(qū)門診眼病構(gòu)成情況進(jìn)行了分析，顯示結(jié)果為：在門診眼病構(gòu)成情況中，結(jié)膜炎患者較多，占比為49.6%，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，結(jié)膜炎疾病在診治過(guò)程中較為容易，如若患者得到及時(shí)的治療，通常都會(huì)治愈；眼外傷患者占比13.9%，病因主要是因?yàn)榛夷⑿±ハx、金屬碎塊及木屑等異物意外進(jìn)入眼內(nèi)，從而導(dǎo)致的一種眼科急癥，此病的發(fā)生可能與患者的生活環(huán)境及勞動(dòng)環(huán)境等方面有直接關(guān)系，而較為有效的應(yīng)急處理方法為，在眼外傷發(fā)生時(shí)，千萬(wàn)不要用手揉搓，在可能的情況下清水沖洗，就近及時(shí)診；眼瞼疾病及淚道疾病占6.1%，病因?yàn)閺?qiáng)紫外線的照射、風(fēng)沙、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生條件薄弱、患者生活習(xí)慣等，防護(hù)眼局部及普及衛(wèi)生知識(shí)是急切需要的；屈光不正患者占比為5.7%，近些年來(lái)，屈光不正病人逐漸受到關(guān)注，尤其是小兒近視、斜弱視，因患者及家屬重視度不高，依從性差，故此病診治較為困難，該疾病知識(shí)的普及和宣傳就成為了現(xiàn)下眼科門診的工作重點(diǎn)；白內(nèi)障占比為5.1%，此病是眼科門診的常見病癥，已得到了廣泛的關(guān)注，但由于甘孜縣位于海拔較高的位置，且當(dāng)?shù)鼐用竦奈幕?、素質(zhì)等有較大差異，大部分患者在疾病到成熟期或過(guò)熟期才去醫(yī)院就診，因此相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)此疾病的宣傳教育，促使患者在患病初期就自主到醫(yī)院就醫(yī)，控制疾病的延伸。青光眼、葡萄膜炎、眼底疾病等所占比例均較小，其中青光眼可能種族差異、當(dāng)?shù)氐臍夂?、海拔高度有關(guān)，葡萄膜炎是一種免疫性疾病，這可能與患者的自身免疫功能變化、外界環(huán)境變化有關(guān)；眼底疾病是近年來(lái)常見致盲眼病之一，這可能與患者全身高血壓、糖尿病、結(jié)核等有關(guān)，此病需在控制血糖、血壓、結(jié)核等病基礎(chǔ)上，密切隨訪眼底，達(dá)到防盲的目的。

就現(xiàn)階段的工作而言，結(jié)膜炎已基本得到規(guī)范的診治。而眼外傷、眼瞼疾病、淚道疾病、屈光不正等就成了目前甘孜縣人民醫(yī)院門診眼科的工作重點(diǎn)。眼外傷主要靠預(yù)防，比如：佩戴防護(hù)眼睛，減少紫外線的直接照射、降低異物進(jìn)入眼內(nèi)的幾率，眼不出現(xiàn)不適時(shí)，及時(shí)就診，勿反復(fù)揉搓至損傷加重；就診后做出及時(shí)正確的診斷和治療。眼瞼疾病中較為多見的為干眼癥，這高原的干燥環(huán)境關(guān)系較大，可予局部滴用人工淚液，使用加濕器、改善環(huán)境濕度等方法來(lái)減少淚液蒸發(fā)達(dá)到治療目的。淚道疾病中較為多見的是淚道狹窄、阻塞、慢性淚囊炎多見，這與局部慢性炎癥刺激有關(guān)，高發(fā)的結(jié)膜炎、患者環(huán)境刺激、自身衛(wèi)生與之相關(guān)較大。屈光不正的治療側(cè)重在于兒童及青少年近視、斜弱視的防治，及早地發(fā)現(xiàn)兒童的屈光不正、同時(shí)給予正確的矯正方式，可以達(dá)到延緩近視發(fā)展、矯正斜弱視，防止低視力發(fā)生的目的。青少年的近視是多因素疾病，目前較為推崇的是調(diào)節(jié)痙攣學(xué)說(shuō)，青少年過(guò)多的接觸終端電子產(chǎn)品，長(zhǎng)期的近距離讀書、做作業(yè)，較少的戶外活動(dòng)是其主要病因，我們近視眼的預(yù)防的重點(diǎn)在于提倡減少患兒近距離操作時(shí)間，增加戶外運(yùn)動(dòng)等。

因國(guó)家推行的光明行動(dòng)，白內(nèi)障手術(shù)的免費(fèi)開展，藏區(qū)工作的深入，使大量白內(nèi)障患者重見光明，白內(nèi)障患者逐漸減少。而近年來(lái)，在老年患者中眼底疾病所占比例逐漸增多，常見的眼底疾病如下：糖尿病視網(wǎng)膜病變、動(dòng)脈硬化與高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、缺血性視乳頭病變、老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞等。這與藏區(qū)生活水平逐漸提高、居民文化水平較低、醫(yī)療知識(shí)掌握較少有很大關(guān)系，大部分藏區(qū)患者不關(guān)心血糖、血壓的變化，不重視飲食的控制、不規(guī)范用藥，需要我們協(xié)助全科醫(yī)生預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)治療糖尿病、高血壓動(dòng)脈硬化等，以減少眼底病發(fā)病率。

在門診接待每位患者，在短短十幾分鐘里，要完成詢問(wèn)病史，做各種針對(duì)性檢查，最后做出正確診斷和完整治療方案，達(dá)到快捷、準(zhǔn)確、患者滿意，要求門診眼科醫(yī)生不僅要有精湛的眼科診療技術(shù)，還要掌握一些社會(huì)學(xué)和心理學(xué)知識(shí)，善于消除患者因患眼病而引起的心理障礙，以提高治療效果。

綜上，通過(guò)對(duì)高海拔地區(qū)門診眼病情況進(jìn)行分析，可進(jìn)一步了解、掌握其眼病構(gòu)成情況，從而為臨床眼病的防治作出指導(dǎo)。