鄭州人民醫(yī)院（450000）于龍妹

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月在我院治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺炎224例患者，其中男性131例，女性93例，年齡27～73歲，平均（50.34±11.18）歲?；颊咦栽竻⑴c本次研究，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為研究組及常規(guī)組，每組患者112例，其中常規(guī)組男性65例，女性47例，年齡（49.51±11.37）歲；研究組男性66例，女性46例，年齡（51.84±11.02）歲。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)常規(guī)組患者行基礎(chǔ)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、生命體征及病情監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)等。對(duì)研究組患者在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，包括：①心理干預(yù)?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員通過與其進(jìn)行交流，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行有效溝通，進(jìn)一步了解患者發(fā)病原因及性格特征，同時(shí)指導(dǎo)其家屬在患者治療期間給予其更多關(guān)愛；②病情監(jiān)護(hù)。由于該類患者關(guān)節(jié)常出現(xiàn)僵硬、腫痛等癥狀，因此應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者于早上使用溫水對(duì)其僵硬關(guān)節(jié)進(jìn)行浸泡，并待其肌肉松弛后，對(duì)其進(jìn)行按摩，時(shí)間一般為10min，并與患者睡前使用溫水對(duì)其手足進(jìn)行再次浸泡，時(shí)間一般為30min，并在患者睡覺時(shí)對(duì)其手足采取保溫措施，對(duì)出現(xiàn)疼痛癥狀的患者，通過對(duì)其疼痛部位進(jìn)行冷敷或熱敷，緩解其疼痛程度[1]，同時(shí)保證患者關(guān)節(jié)功能不受影響，避免出現(xiàn)畸形，可指導(dǎo)其適當(dāng)行走，以促進(jìn)其血液循環(huán)。同時(shí)，對(duì)伴有憋氣、胸悶及呼吸困難的患者，應(yīng)對(duì)其血氧飽和度及呼吸頻率進(jìn)行密切觀察，并對(duì)伴有咳痰癥狀的患者進(jìn)行吸痰處理，保證其呼吸道通暢；③飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者多食用高纖維素、高蛋白類食物及新鮮水果蔬菜，并在患者進(jìn)食時(shí)對(duì)其血氧飽和度進(jìn)行密切觀察，同時(shí)避免患者出現(xiàn)窒息、咳嗆等癥狀；④健康教育。告知患者發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)及將按時(shí)用藥的重要性，使其能夠積極主動(dòng)地配合治療，避免病癥的復(fù)發(fā)；⑤呼吸干預(yù)。對(duì)患者受壓皮面部進(jìn)行保護(hù)，并調(diào)整面罩松緊，保證氣囊充氣適宜，同時(shí)對(duì)病房進(jìn)行按時(shí)通風(fēng)，保證病房?jī)?nèi)空氣新鮮。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果，將其具體分為：顯效、有效、無效。同時(shí)采用自制評(píng)分表對(duì)兩組患者按時(shí)用藥、康復(fù)信念、功能鍛煉及保護(hù)關(guān)節(jié)等遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者遵醫(yī)行為越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），兩組比較差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果 研究組患者治療有效率為96.43%，顯著高于常規(guī)組的81.25%（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者遵醫(yī)行為 研究組患者按時(shí)用藥、康復(fù)信念、功能鍛煉及保護(hù)關(guān)節(jié)等遵醫(yī)行為評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），如附表。

附表 兩組患者遵醫(yī)行為

3 討論

本次研究通過對(duì)研究組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)其快速恢復(fù)，由于該疾病需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，常導(dǎo)致患者在治療后期出現(xiàn)對(duì)治療依從性降低的情況，因此護(hù)理人員在患者入院時(shí)通過對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，并提高患者家屬對(duì)其的關(guān)懷，從而使患者對(duì)治療充滿信心，進(jìn)而主動(dòng)地配合治療[2]。同時(shí)，由于該類患者常于晨起時(shí)出現(xiàn)肢端僵硬等癥狀，因此在治療期間應(yīng)對(duì)其手足進(jìn)行有效保溫措施，以緩解其癥狀，并通過協(xié)助患者適當(dāng)行走等方式促進(jìn)其血液循環(huán)，避免肢端壞死等癥狀的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療有效率為96.43%，顯著高于常規(guī)組的81.25%（P＜0.05），且其按時(shí)用藥、康復(fù)信念、功能鍛煉及保護(hù)關(guān)節(jié)等遵醫(yī)行為評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。表明通過有效護(hù)理能夠促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺炎患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高其治療效果，且其護(hù)理方法能夠提高患者的遵醫(yī)行為。