鄭州人民醫(yī)院（450000）付蓓蕾

1 資料與方法

1.1 臨床資料 90例RA患者為醫(yī)院院2017年1月～2018年1月收治，經(jīng)Excel軟件生成隨機(jī)數(shù)字表將患者分組。對照組（45例）中男15例，女30例，患者年齡38～65歲，平均（45.5±6.5）歲。研究組（45例）中男13例，女32例，患者年齡38～64歲，平均（45.0±7.0）歲。兩組間一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組在治療過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對患者實(shí)施健康宣教，常規(guī)指導(dǎo)患者用藥，并予以功能鍛煉等措施。研究組在常規(guī)護(hù)理過程中實(shí)施人性化特色護(hù)理，內(nèi)容如下。①心理疏導(dǎo)：通過觀察、調(diào)查、詢問、信息采集等方式確定患者的心理狀態(tài)，與患者進(jìn)行深入的溝通，了解患者的心理需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，站在患者理解問題的角度對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在溝通過程中保持對患者的尊重。并鼓勵(lì)患者多與家人、親朋好友溝通，改善心理狀態(tài)。②環(huán)境護(hù)理：常規(guī)保持住院環(huán)境的干凈整潔、布局整齊，防治細(xì)菌的擴(kuò)散，并在走廊拐角處放置植物盆栽，為患者提供清新、舒適的美感。另外將白天病區(qū)的噪音控制在38Db以內(nèi)，護(hù)理人員做到操作輕、走路輕、說話輕、關(guān)門輕。病房內(nèi)桌椅及床腿均使用橡膠墊，輪椅及推車的輪軸定時(shí)滴注潤滑油，為患者提供安靜的休息場所。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，日常減少奶制品、高膽固醇等富含氨基酸、酮體、酸類等食物的攝入，減少此類食物代謝后對病情的影響，注意增加豬血、植物蛋白等含有組氨酸、精氨酸食物的攝入。并將以上食物成分及營養(yǎng)物質(zhì)列表，根據(jù)患者的具體情況為其進(jìn)行飲食搭配。④病情觀察施護(hù)：加強(qiáng)對病房的巡視，觀察患者的病情變化，腫脹嚴(yán)重者指導(dǎo)患者每晚晨起及睡前以溫水浸泡關(guān)節(jié)，促進(jìn)腫脹的消退，做好關(guān)節(jié)的保暖，可配合中醫(yī)的針刺、穴位按摩等方式緩解病情。病情緩解期指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

1.3 觀察指標(biāo) ①癥狀變化。以Ritchie關(guān)節(jié)指數(shù)癥狀改善情況，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量。以生活質(zhì)量簡易量表（QOL-BREF）評價(jià)生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)計(jì)量（）資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀變化 護(hù)理前兩組的Ritchie關(guān)節(jié)指數(shù)評分差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后均降低（P＜0.05），研究組更低（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組癥狀變化評分比較（,分）

附表1 兩組癥狀變化評分比較（,分）

注：與護(hù)理前比較，#P＜0.05。

組別(n=45) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 45.20±6.23 15.32±2.01#對照組 45.03±6.30 18.12±3.01 t 0.129 5.189 P 0.898 0.000

2.2 生活質(zhì)量 研究組QOL-BREF量表中生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境維度評分均高于對照組（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（,分）

附表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（,分）

組別(n=45) 生理 心理 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境研究組 78.52±6.32 82.32±5.50 80.34±5.32 82.35±5.01對照組 73.35±6.00 78.40±5.32 75.32±6.01 76.32±5.50 t 3.980 3.437 4.196 5.437 P 0.000 0.001 0.000 0.000

3 討論

本研究中結(jié)果顯示護(hù)理后兩組的Ritchie關(guān)節(jié)指數(shù)評分均降低，研究組低于對照組，說明對RA患者實(shí)施人性化特色護(hù)理對于改善患者的癥狀有顯著的作用；護(hù)理后兩組的QOL-BREF量表中生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境四個(gè)維度評分比較研究組更高，說明人性化特色護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量。人性化特色護(hù)理是一種倡導(dǎo)患者致上的護(hù)理模式，在護(hù)理過程中滿足患者的人性化需求，針對不同患者的具體情況，采取特色的護(hù)理模式[1]。本研究中在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)患者中應(yīng)用人性化特色護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)實(shí)施人性化的心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理及病情觀察和施護(hù)等內(nèi)容，滿足心理、環(huán)境、生理、飲食方面需求的同時(shí)，減少以上因素對病情的影響，使患者以積極的心態(tài)面對疾病的治療過程，提高患者的配合度，提高治療及護(hù)理的效果，從而促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)，改善患者的生活質(zhì)量[2]。

綜上所述，在人性化特色護(hù)理應(yīng)用于RA患者中，不僅可改善患者的癥狀，還可提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。