鄭州市第七人民醫(yī)院（450006）陳佳

直腸癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，腹腔鏡根治性直腸手術(shù)是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新的手術(shù)方法，有微創(chuàng)性，但也需要有良好護(hù)理配合，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本研究分析了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合及價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2015年1月～2017年12月100例腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者，隨機(jī)分組，干預(yù)組男、女例數(shù)35例和15例。年齡42～65歲，平均(52.61±5.34)歲。對(duì)照組男、女例數(shù)34例和16例。年齡42～64歲，平均(52.58±5.31)歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予系統(tǒng)化手術(shù)護(hù)理配合。①術(shù)前護(hù)理，患者入院進(jìn)行診斷和擇期手術(shù)。告知患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)；耐心細(xì)致地回答患者提出的問(wèn)題，消除其疑慮，以積極配合手術(shù)。術(shù)前訪問(wèn)期間，如果發(fā)現(xiàn)患者存在消極的心理情緒，配合部門護(hù)士應(yīng)提供心理咨詢，以減輕患者負(fù)面情緒。手術(shù)前半小時(shí)，護(hù)士將手術(shù)室一切準(zhǔn)備好。②進(jìn)入手術(shù)室，巡回護(hù)士簡(jiǎn)單地對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)；保護(hù)患者的隱私，協(xié)助患者進(jìn)行體位擺放，建立有效的靜脈通路；協(xié)助麻醉師實(shí)施麻醉，在麻醉前告知患者，并不斷詢問(wèn)患者的感受。患者進(jìn)入手術(shù)室之前將室溫調(diào)節(jié)至25°C。同時(shí)，患者在靜脈內(nèi)輸注之前以恒定溫度加熱液體，給予海綿墊放置壓迫部位，在手術(shù)過(guò)程中每30分鐘調(diào)整患者的體位，以防止局部長(zhǎng)期壓迫。術(shù)后清點(diǎn)器械數(shù)目，麻醉觀察期后，回到普通病房和護(hù)理人員進(jìn)行良好的移交。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意率；腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)時(shí)間、腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)出血量；護(hù)理前后手術(shù)應(yīng)激情況、心理悲觀情緒評(píng)分；護(hù)理并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)方法是卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意率對(duì)比 干預(yù)組滿意率（100.00%）高于對(duì)照組（80.00%），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后手術(shù)應(yīng)激情況、心理悲觀情緒評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前兩組手術(shù)應(yīng)激情況、心理悲觀情緒評(píng)分相似，P＞0.05；護(hù)理后干預(yù)組手術(shù)應(yīng)激情況、心理悲觀情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如附表。

附表 護(hù)理前后手術(shù)應(yīng)激情況、心理悲觀情緒評(píng)分對(duì)比（）

附表 護(hù)理前后手術(shù)應(yīng)激情況、心理悲觀情緒評(píng)分對(duì)比（）

組別 時(shí)期 腎上腺素（ng/mL） 去甲腎上腺素（ng/mL） 焦慮SAS評(píng)分 抑郁SDS評(píng)分干預(yù)組（n=50）護(hù)理前 96.32±5.21 152.31±3.14 64.32±7.25 68.31±7.13護(hù)理后 50.74±2.31 67.71±5.11 24.02±2.31 21.22±2.11對(duì)照組（n=50）護(hù)理前 96.32±5.25 152.31±3.21 64.62±7.21 68.01±7.44護(hù)理后 80.74±4.22 87.71±5.12 41.35±5.11 42.11±5.21

2.3 兩組腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)時(shí)間、腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)出血量對(duì)比 干預(yù)組腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)時(shí)間（1.24±0.03）h、腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（6.13±1.41）h、腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)出血量（126.51±3.61）h均優(yōu)于對(duì)照組的（2.01±0.12）h、（8.05±2.17）h、（282.21±3.57）h，P＜0.05。

2.4 兩組護(hù)理并發(fā)癥對(duì)比 干預(yù)組護(hù)理并發(fā)癥（6.00%）低于對(duì)照組（22.00%），P＜0.05。

3 討論

為了有效提高手術(shù)室的護(hù)理效果，在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用了系統(tǒng)護(hù)理[1]。術(shù)前訪視患者，了解患者術(shù)前的身體狀況，注意健康知識(shí)教育和調(diào)節(jié)不良情緒，提高患者配合度。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員密切配合，對(duì)患者進(jìn)行保溫和監(jiān)護(hù)工作。麻醉觀察期后，家屬應(yīng)注意術(shù)后注意事項(xiàng)，并進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)護(hù)理，異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，系統(tǒng)護(hù)理注重心理和舒適護(hù)理，不僅可以有效減少患者的負(fù)性情緒，使其能夠積極配合手術(shù)治療，還能達(dá)到降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的效果[2]。本研究中，對(duì)照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予系統(tǒng)化手術(shù)護(hù)理配合。結(jié)果顯示，干預(yù)組滿意率、手術(shù)應(yīng)激情況、心理悲觀情緒評(píng)分、腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)時(shí)間、腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)出血量、護(hù)理并發(fā)癥方面相較于對(duì)照組更好，P＜0.05。

綜上所述，系統(tǒng)化手術(shù)護(hù)理配合在腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)護(hù)理中的效果確切，可改善手術(shù)應(yīng)激情況、心理悲觀情緒評(píng)分，減少護(hù)理并發(fā)癥。