鄭州市第九人民醫(yī)院（450003）李瑩

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年3月接收的76例糖尿病患者為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為甲乙組，每組38例。甲組：男25例，女13例；年齡45～76歲，平均（62.3±5.4）歲；乙組：男23例，女15例；年齡46～78歲，平均（62.7±5.3）歲。所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核條件，并簽有知情同意書(shū)。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要為病情觀察、血糖監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。乙組采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施有以下幾點(diǎn)：①健康教育：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及其家屬溝通，明確患者的具體病情，向其介紹有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，增加患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。②用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑的重要性與必要性，并告知藥物的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。③心理干預(yù)：針對(duì)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以此緩解患者的負(fù)面情緒。④個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患者的個(gè)體化差異，制定個(gè)體化的護(hù)理方案，并囑咐患者家屬多鼓勵(lì)患者，給予患者更多的關(guān)懷，為患者提供更好的社會(huì)支持。⑤出院指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體狀況，制定合理的出院護(hù)理干預(yù)方案，定期進(jìn)行電話(huà)和上門(mén)隨訪(fǎng)，明確患者的用藥和病情改善狀況。

1.3 觀察指標(biāo) 研究對(duì)兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（1hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平改善狀況與護(hù)理依從性進(jìn)行觀察和記錄。護(hù)理依從性主要包括定期血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、遵醫(yī)用藥、運(yùn)動(dòng)規(guī)律、糖尿病知識(shí)掌握情況五項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用n（%）和（）表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)對(duì)比 兩組護(hù)理前FPG、2hPG、HbA1c水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），乙組護(hù)理后2hPG、FPG、HbA1c水平明顯低于甲組（P＜0.05），如附表1。

附表1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)比較（n,）

附表1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)比較（n,）

組別（n=38）FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 16.7±2.2 8.4±1.4 22.1±2.1 11.5±1.6 12.4±1.8 7.6±1.5乙組 16.5±2.1 6.9±1.5 22.2±1.9 9.7±1.6 12.3±1.8 6.4±1.3 t 0.56 4.51 0.22 4.90 0.24 3.73 P 0.58 0.00 0.83 0.00 0.81 0.00

2.2 兩組患者護(hù)理依從性對(duì)比 乙組患者護(hù)理依從性明顯優(yōu)于甲組（P＜0.05），如附表2。

附表2 兩組患者護(hù)理依從性比較（n,%）

3 討論

因糖尿病患者長(zhǎng)期治療，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，治療依從性較差，進(jìn)而影響血糖控制效果。為改善糖尿病患者的控糖效果，給予糖尿病患者科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，成為了當(dāng)前提高患者護(hù)理質(zhì)量的有效方式。細(xì)節(jié)護(hù)理主要是通過(guò)將被動(dòng)護(hù)理管理，變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理服務(wù)，從細(xì)節(jié)方面對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]。此次研究中，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康宣教，向患者及家屬講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者抑郁、焦慮等情緒，以便患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理；并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，多與患者進(jìn)行交流，明確患者的藥物使用情況，并在此基礎(chǔ)上增加患者對(duì)藥物的了解，提高患者的用藥依從性。在對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的同時(shí)，做好血糖監(jiān)測(cè)工作，在特殊情況下，若無(wú)法按時(shí)按量進(jìn)食，還要明確用藥的時(shí)間和劑量，以防患者因高血糖后運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致血糖水平升高[2]。因此，本研究中采用細(xì)節(jié)護(hù)理后的乙組患者，2hPG、FPG、HbA1c水平明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的甲組，且其護(hù)理依從性明顯優(yōu)于甲組，說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)用于糖尿病護(hù)理中的血糖控制效果更顯著。

綜上所述，糖尿病患者在實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，可以有效降低血糖水平，提高患者的護(hù)理依從性，更適合在臨床上應(yīng)用。