中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明）（518106）曾東貴 麥英金 陳綺琴 楊月清

乳腺癌是一種女性常見(jiàn)婦科惡性腫瘤疾病，該疾病發(fā)病率排在我國(guó)高危癌癥疾病中前三位，常發(fā)于已生育婦女中，對(duì)婦女的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，婦女在社會(huì)工作壓力、家庭生活壓力等多種原因的影響下，發(fā)生乳腺癌的幾率持續(xù)增加，且發(fā)生趨勢(shì)也越來(lái)越年輕化。有研究結(jié)果顯示，在未體現(xiàn)出臨床癥狀的婦女中實(shí)行乳腺癌早期篩查是發(fā)現(xiàn)早期婦女患有乳腺癌的有效措施，該措施是早期控制乳腺癌和減少其死亡率的主要關(guān)鍵。為了提高婦女對(duì)乳腺健康防護(hù)意識(shí)，我院對(duì)40例婦女進(jìn)行為期1年的以乳腺癌相關(guān)知識(shí)及健康信念指導(dǎo)為模式的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取我院在2015年7月～2018年4月內(nèi)進(jìn)行體檢80名婦女作為研究對(duì)象，將其分為干預(yù)組和參照組，兩組人數(shù)比例為40∶40。干預(yù)組有大學(xué)畢業(yè)文憑20例，高中畢業(yè)文憑15例，初中以下文憑5例，年齡為20～54歲，平均年齡為（35.45±3.65）歲；已婚30例，離異10例。參照組有大學(xué)畢業(yè)文憑19例，高中畢業(yè)文憑16例，初中以下文憑5例，年齡為21～55歲，平均年齡為（36.46±3.55）歲；已婚31例，離異9例。比較兩組基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 兩組婦女在接受護(hù)理干預(yù)前均填寫(xiě)我院制定的調(diào)查問(wèn)卷表，掌握該組婦女對(duì)乳腺癌早期篩查知識(shí)及影響因素的了解程度,內(nèi)容為乳腺癌的影響因素如家族遺傳史、年齡、體重、生活飲食習(xí)慣、激素藥物服用史、月經(jīng)史、是否了解高齡生產(chǎn)影響、良性乳腺疾病史影響、心理疾病或有嚴(yán)重精神抑郁疾病影響。乳腺癌早期篩查方法了解情況包括為每月1次乳腺自我檢查、每年1次臨床檢查、每年1次乳腺鉬靶檢查，及是否了解乳腺癌的臨床體征如乳房腫塊、乳頭分泌液體、酒窩癥狀等總?cè)矫嫦嚓P(guān)知識(shí)，共設(shè)有16題,分值為16分，得分越高，說(shuō)明對(duì)乳腺癌早期篩查的認(rèn)知度越高。

1.2.2 干預(yù)方法 了解掌握兩組婦女對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，然后根據(jù)其分組情況實(shí)行不同的護(hù)理措施，干預(yù)組給予以健康信念指導(dǎo)為模式的護(hù)理干預(yù)：①通過(guò)上述問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行分析評(píng)估干預(yù)組婦女的相關(guān)情況，為其制定設(shè)計(jì)一個(gè)科學(xué)有效的能促進(jìn)婦女進(jìn)行乳腺癌早期篩查行為的干預(yù)方法，并對(duì)其進(jìn)行為期1年具有針對(duì)性講解側(cè)重點(diǎn)健康教育知識(shí)的護(hù)理干預(yù)模式，其中內(nèi)容主要包括：乳腺癌早期篩查的重要性健康教育知識(shí)講座、如何自我檢查乳腺的技能訓(xùn)練等；②每月1次或每月兩次進(jìn)行電話(huà)訪(fǎng)問(wèn)詢(xún)問(wèn)相關(guān)情況同時(shí)每6個(gè)月將整理好的相關(guān)健康教育知識(shí)資料寄發(fā)過(guò)去等，提高該組人員的乳腺癌相關(guān)健康知識(shí)；③指導(dǎo)干預(yù)組婦女正確分辨了解正常女性的乳房組織手感與腫塊手感不同之處，同時(shí)要求教會(huì)該組婦女進(jìn)行自查乳房的正確方法，告知其定期進(jìn)行X線(xiàn)攝片檢查的有益之處，全面掌握該組影響婦女進(jìn)行普查乳腺疾病的相關(guān)因素，以為早發(fā)現(xiàn)早治療提供有效保障；④調(diào)查人員每個(gè)月定期以電話(huà)回訪(fǎng)、網(wǎng)絡(luò)視頻或上門(mén)隨訪(fǎng)等調(diào)查方式對(duì)接受調(diào)查的婦女進(jìn)行詳細(xì)了解，掌握其對(duì)本次乳腺篩查意識(shí)的提高性和參與性，對(duì)于她們?cè)谡{(diào)查期間提出的相關(guān)乳腺健康知識(shí)問(wèn)題及想法，調(diào)查人員要及時(shí)給予答復(fù)和分析。⑤每月在我院組織一次交流會(huì)，介紹我院因及時(shí)發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌疾病患者得到成功救治病例，并普及每年定期體檢的優(yōu)點(diǎn)，告知患者體檢的重要性及對(duì)疾病預(yù)防的必要性。對(duì)照組給予常規(guī)乳腺疾病防治健康教育講座。

1.3 觀察指標(biāo) 在對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)一年后，再次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查填寫(xiě)，對(duì)兩組婦女進(jìn)行重新評(píng)估，考查內(nèi)容與之前基本一致，比較兩組護(hù)理后的影響效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后效果 干預(yù)組主動(dòng)進(jìn)行每月1次自我檢查、每年1次臨床檢查、每年1次乳腺鉬靶檢查等方面的參與人員明顯高于參照組，P＜0.05。見(jiàn)附表1。

附表1 比較兩組護(hù)理前后效果（n/%）

2.2 比較兩組乳腺癌早期篩查的認(rèn)知程度評(píng)分 干預(yù)組在進(jìn)行護(hù)理后的乳腺癌早期篩查的認(rèn)知程度評(píng)分情況明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05。見(jiàn)附表2。

附表2 比較兩組乳腺癌早期篩查的認(rèn)知程度評(píng)分（n=40,,分）

附表2 比較兩組乳腺癌早期篩查的認(rèn)知程度評(píng)分（n=40,,分）

組別 乳腺癌影響因素 乳腺癌早期篩查方法 乳腺癌臨床體征干預(yù)組 8.58±1.42 3.78±1.29 3.74±1.81參照組 4.24±1.01 1.97±1.25 1.76±1.21 t 5.93 2.68 2.13 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

健康信念指導(dǎo)是一種以乳腺癌相關(guān)知識(shí)及健康信念指導(dǎo)為模式的護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理干預(yù)可通過(guò)開(kāi)展健康知識(shí)講座，并每月將整理好的健康資料寄發(fā)給予干預(yù)組婦女，幫助其提高該組人員的乳腺癌相關(guān)健康知識(shí)，每月組織一次交談會(huì)，幫助婦女解答其疑問(wèn)不解之處，加深對(duì)健康疾病知識(shí)的了解，告知其臨床檢測(cè)、乳腺鉬靶檢查的必要性及優(yōu)勢(shì)，再介紹我院因及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療成功的案例，加強(qiáng)其定期檢查的決心和意愿，自主參與進(jìn)乳腺癌早期篩查行為中，改善參與乳腺癌早期普查的健康行為，指導(dǎo)其正確進(jìn)行乳房自查與了解腫塊手感，要求每月定期進(jìn)行自查，在其發(fā)生乳腺癌的初期得到提示，及時(shí)就院檢查治療，有效提高患者的生存率。如本文結(jié)果中，干預(yù)組主動(dòng)進(jìn)行每月1次自我檢查、每年1次臨床檢查、每年1次乳腺鉬靶檢查等方面的參與人員明顯高于參照組，且干預(yù)組在進(jìn)行護(hù)理后的乳腺癌早期篩查的認(rèn)知程度評(píng)分情況明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，表明健康信念指導(dǎo)可明顯改善婦女參與乳腺癌早期篩查行為狀況，提高對(duì)乳腺癌早期篩查的認(rèn)知程度。

綜上所述，采用健康信念指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)對(duì)婦女乳腺癌早期篩查行為可起到明顯提高婦女對(duì)乳腺癌早期篩查的認(rèn)知程度，增加其參與乳腺檢查行為的幾率，對(duì)于乳腺癌早期普查的存在重要意義。