中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）徐彩霞 宋蓮淑

高血壓腦出血是一種比較常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，由于該病發(fā)病迅速、病情進展快、且致殘率和死亡率較高，對患者的生命健康影響不利。本研究通過對高血壓腦出血采用微創(chuàng)手術(shù)治療的患者實施不同的臨床干預措施，觀察患者的護理效果，分析適合臨床應用的護理方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月～2018年3月接收的98例高血壓腦出血患者為試驗對象，隨機將患者分為甲、乙兩組，每組49例。甲組：28例男，21例女；年齡58～75歲，平均（67.3±5.6）歲；乙組：30例男，19例女；年齡59～77歲，平均（67.7±5.5）歲。所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學倫理審核條件，且簽有知情同意書。

1.2 方法 兩組患者都采用微創(chuàng)手術(shù)治療，甲組采用常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括健康教育、術(shù)后病情觀察和出院指導等。乙組采用護理干預，具體護理措施如下：①術(shù)前護理：術(shù)前可根據(jù)患者的具體病情，采用甘露醇控制顱內(nèi)壓；及時清理患者呼吸道分泌物，確保呼吸通暢；加強對患者及其家屬的健康教育，增加患者與家屬對疾病知識的了解，提高患者及家屬的治療積極性。②術(shù)中護理：術(shù)中要積極配合醫(yī)護人員，做好置管引流工作，并密切觀察患者的生命體征變化狀況。③術(shù)后護理：對患者進行病情和生命體征監(jiān)測，當患者出現(xiàn)異常情況時，及時采取救治措施；確保引流管通暢，密切觀察引流液量、性狀、顏色等，定時更換引流管和敷料；做好并發(fā)癥護理干預，定時幫助患者翻身、叩背，及時排痰、保持呼吸道通暢，做好尿道口清潔工作，防止尿道感染；術(shù)后應嚴格遵照醫(yī)囑禁食48h，采取鼻飼飲食，若患者出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象，及時采取應對措施進行處理。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后日常生活能力、運動功能改善狀況、并發(fā)癥發(fā)生率與復發(fā)率。其中，日常生活能力采用ADL量表（Barthel指數(shù)）進行評估，評估內(nèi)容包括進食、洗澡、轉(zhuǎn)移、行走、入廁等，滿分100分，Barthel指數(shù)越高，表明患者日常生活能力越強。運動功能采用Fugl-Meyer評分量表評估，主要包括上下肢運動功能，總分100分，得分越高，表明運動功能越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析各研究數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料用n（%）和（）表示，差異檢驗用X2和t表示，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分比較 兩組治療前Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分對比無明顯差異（P＞0.05），乙組治療后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分明顯高于甲組（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組治療前后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分對比(n,)

附表 兩組治療前后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分對比(n,)

組別（n=49） Fugl-Meyer評分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后甲組 28.3±11.4 47.6±11.8 32.3±11.6 48.3±15.4乙組 28.8±10.3 66.7±11.2 31.8±12.1 75.8±15.6 t 0.23 8.22 0.21 8.78 P 0.82 0.00 0.84 0.00

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率對比 乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%，復發(fā)率0.0%，與甲組的18.4%、8.2%相比更低（P＜0.05）。

3 討論

本次研究以高血壓腦出血采取微創(chuàng)手術(shù)治療的患者為試驗對象，對其實施不同的護理干預措施，結(jié)果顯示采用護理干預措施的乙組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分明顯高于采用常規(guī)護理的甲組患者，且乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復發(fā)率明顯低于甲組。高血壓腦出血患者因微創(chuàng)手術(shù)治療后，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而對其采取護理干預措施，做好術(shù)前準備，對患者進行健康宣教，增進患者對疾病的了解，促使患者積極配合醫(yī)護人員進行治療和護理[1]。術(shù)中嚴密觀察患者的生命體征變化狀況，術(shù)后密切關(guān)注患者的病情，并做好各種并發(fā)癥護理、引流護理和飲食干預等，以減少患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，改善患者的生活質(zhì)量，提高其日常生活活動能力[2]。因此，高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者采用護理干預措施對其肢體運動功能和日常生活能力的改善有積極的影響意義。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血者采用護理干預措施，能有效改善患者的肢體運動功能，提高患者的日常生活質(zhì)量，適合用于臨床推廣。