廣東省東莞大朗醫(yī)院（523770）周圣娟

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院接受治療的十二指腸潰瘍（DU）出血患者50例，選取時(shí)間為2018年1月～2018年6月，將所有患者分為兩組，每組25例。對(duì)照組中男15例，女10例；年齡為42～73歲，平均（57.45±5.62）歲。觀察組中男16例，女9例；年齡為43～74歲，平均（58.63±5.59）歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行分析，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法為：在治療時(shí)，對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，掌握患者病情的變化，然后對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)。觀察組患者接受基于臨床路徑（CP）的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法為：①入院時(shí)的護(hù)理：患者在入院時(shí)，護(hù)理人員要積極地接待患者，幫助患者辦理各種住院手續(xù)，并將患者帶入病房；與患者進(jìn)行溝通，以掌握患者病情的特點(diǎn)；對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。②入院第一天的護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、大便等進(jìn)行檢測(cè)，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察并記錄患者的出血量、出血性質(zhì)和出血顏色，病情危重的患者需及時(shí)開展救治；對(duì)患者實(shí)施電解質(zhì)、血型、肝腎功能、凝血功能的試驗(yàn)，并觀察患者大便的顏色、數(shù)量等，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黑便，則考慮患者有便血的可能。③入院第二天的護(hù)理：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并向患者講解關(guān)于十二指腸潰瘍的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而減少患者出現(xiàn)緊張、焦慮心理。④入院第三天的護(hù)理：對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)；患者在進(jìn)食后，觀察患者有無嘔血和黑便現(xiàn)象，同時(shí)給予相應(yīng)的生活指導(dǎo)。⑤入院第四到七天的護(hù)理：對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，囑咐患者積極地配合相關(guān)治療和護(hù)理；對(duì)出現(xiàn)心理障礙的患者給予相關(guān)指導(dǎo)。⑥入院第八天的護(hù)理：對(duì)于可以出院的患者，要指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)，同時(shí)向患者說明出院后的自我保健方法；囑咐患者家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，促使患者有效地進(jìn)行康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組患者的治療效果、幽門螺桿菌陽性率和生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效。治療總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：采用Spitzer生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，患者得分越高，說明生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果和幽門螺桿菌陽性率對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的臨床治療總有效率為96.00%，幽門螺桿菌陽性率為28.00%，與對(duì)照組患者的72.00%、52.00%對(duì)比，P＜0.05。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的支持評(píng)分、健康評(píng)分、活動(dòng)評(píng)分、精神評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分，與對(duì)照組患者對(duì)比，P＜0.05。如附表。

附表 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

附表 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

組別（n=25） 支持 健康 活動(dòng) 精神 生存質(zhì)量觀察組 1.27±0.12 1.39±0.14 1.42±0.13 1.28±0.13 5.29±0.52對(duì)照組 0.91±0.08 1.01±0.08 1.02±0.10 0.84±0.08 3.42±0.33

3 討論

十二指腸潰瘍是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，病情較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)出血的癥狀，危及患者的生命[1]。臨床路徑護(hù)理是一種全面綜合性的護(hù)理方式，通過每日對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)，以達(dá)到隨時(shí)了解患者的病情發(fā)展?fàn)顩r；對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的指導(dǎo)，提高患者的治療依從性，通過對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)患者消化系統(tǒng)功能的恢復(fù)，提升患者的身體機(jī)能，進(jìn)而促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)；在出院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者在家中有較好的康復(fù)效果，提升治療效果[2]。本次研究，對(duì)患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理干預(yù)，具有較好的臨床效果。

綜上所述，對(duì)十二指腸潰瘍出血患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)，并提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。