廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院（511300）黃翠敏

子宮肌瘤在臨床上極為常見，屬于一種女性生殖器官中的良性腫瘤，表現(xiàn)為子宮出血、疼痛、腹部包塊、白帶增多，甚至不孕、流產(chǎn)、低血糖等不良后果[1]。針對該病的治療通常采取手術療法，以達到延緩病情進展，改善癥狀體征，提高生活質(zhì)量的目的，同時也對護理提出了更高的要求，以保證治療效果。質(zhì)量持續(xù)改進是一種質(zhì)量管理理論，發(fā)展于全面質(zhì)量管理，通過動態(tài)持續(xù)性的提高工作指標，以及改善服務內(nèi)容，促使原有服務水平得以進一步提升，以保證高質(zhì)量護理服務。本文以我院子宮肌瘤患者為例，在常規(guī)護理基礎上為其開展質(zhì)量持續(xù)改進，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以子宮肌瘤為例，共納入80例，抽選自我院2015年5月～2017年5月期間，根據(jù)患者的臨床癥狀體征，加以結合婦科檢查、B超檢查等結果，確診為子宮肌瘤，且排除認知功能障礙、精神障礙、子宮內(nèi)膜及宮頸管惡性病變、血液系統(tǒng)疾病、宮頸癌等情況，向患者及其家屬介紹本次研究內(nèi)容，并指導其簽署知情同意書。按照隨機數(shù)值表發(fā)將其分為對照組40例，年齡為23～68歲，病程為1～7年，體重為45～75kg。研究組40例，年齡為25～65歲，病程為2～8年，體重為43～72kg。經(jīng)比較，得知兩組基本情況無差異（P＞0.05），說明本次研究具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，即測量、評估患者病情及生命體征，安排病房，聯(lián)系醫(yī)生，按照醫(yī)囑，協(xié)助患者完成相關臨床檢查（心電圖、肝腎功能、血尿常規(guī)、B超等），及時排除其他婦科疾??；在醫(yī)囑指導下，為患者提供飲食指導、心理護理、生活指導等措施，促使患者盡早康復出院。

研究組除了采取常規(guī)護理之外，加以開展護理質(zhì)量持續(xù)改進，如下：①完善組織體系，建立三級護理管理體系，成員為質(zhì)控人員、護士長、護士長助理，對各級人員工作責任予以明確，并完善及落實各項規(guī)章制度，加以制定、實施護理計劃，注意的是質(zhì)控人員在臨床實踐工作細節(jié)管理中，應以質(zhì)量管理為重點，如晨起查房、晚間查房、測量并記錄生命體征、填寫護理記錄單、做好交接班、核實醫(yī)囑單等；②管理及教育，以宣傳教育方式，開展護理質(zhì)量持續(xù)改進培訓，要求全體護理人員參與，積極學習質(zhì)量持續(xù)改進相關知識，以提高自身工作責任感及榮譽感。另外，依照相關條例條規(guī)編制《護理人員服務手冊》，包括考核制度、服務規(guī)范、護理責任、職業(yè)道德、服務職責、安全管理度等，指導護理人員對其進行有效落實；③完善工作流程，待患者入院，完成相關檢查，并為其提供個性化健康教育，以視頻、圖片等方式，為其介紹疾病方面知識，糾正患者錯誤認知，使其正確的態(tài)度看待疾?。虎苊鞔_護理問題，整合護理過程中存在的問題，以早會形式組織護理人員對其進行討論、分析，并及時提出整改措施，同時加強薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督，以提升整體護理質(zhì)量水平。

1.3 觀察指標 比較兩組護理質(zhì)量及生活質(zhì)量。護理質(zhì)量判定標準[2]：以本院婦科自行設計的《護理人員服務手冊》為工具，內(nèi)容內(nèi)包括護理文書、基礎護理、急救物品、護理安全、消毒隔離、病房管理等，均為100分，即分值越高，提示護理質(zhì)量越高；生活質(zhì)量判定標準[3]：以生活質(zhì)量評定量表為工具，評估患者生活質(zhì)量狀況，內(nèi)容包括疾病問題、生理狀態(tài)、滿意度、心理狀態(tài)、社會功能等內(nèi)容，使用5分制對每條項目評分予以計算，每一項條目分值之和為總分，即分值越高，提示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析 以軟件SPSS21.0為處理工具，計量資料表示為“”，以t檢驗，P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質(zhì)量的比較結果 研究組護理質(zhì)量較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組護理質(zhì)量的比較結果（）

附表1 兩組護理質(zhì)量的比較結果（）

組別（n＝例數(shù)） 護理文書 病房管理 護理安全 急救物品 基礎護理對照組（n＝40） 90.3±6.1 93.0±5.3 90.1±3.7 91.5±2.3 90.3±1.5研究組（n＝40） 96.5±8.0 98.3±3.7 95.5±9.3 97.5±3.1 98.0±2.1 t 3.898 5.186 3.412 9.831 18.871 P 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000

2.2 兩組生活質(zhì)量的比較結果 研究組生活質(zhì)量各項指標評分及總分均低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組生活質(zhì)量的比較結果（）

附表2 兩組生活質(zhì)量的比較結果（）

問題 心理狀態(tài) 滿意度 生理狀態(tài) 社會功能組別（n＝例數(shù)） 疾病生活質(zhì)量總分對照組（n＝40） 38.3±14.1 40.5±9.7 39.7±10.5 39.3±11.1 38.5±5.5 201.3±34.3研究組（n＝40） 24.3±12.5 21.5±5.7 30.0±11.0 32.7±9.5 30.1±14.5 135.5±57.5 t 4.699 10.681 4.034 2.857 3.426 6.216 P 0.000 0.000 0.000 0.005 0.001 0.000

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，子宮肌瘤患病率為20%～40%，致使女性患者機體健康及生活質(zhì)量受到極大的負性影響。雖然通過手術治療，可延緩病情進展，提升患者生活質(zhì)量水平，但是由于疾病解剖結構復雜，加上患者擔憂手術治療效果，而產(chǎn)生一系列心理變化，表現(xiàn)為焦慮、孔距、緊張等，直接影響治療進展，從而無法取得令人滿意的效果[4]。因此，積極做好子宮肌瘤患者的臨床護理工作顯得尤為重要。

持續(xù)質(zhì)量改進，為治療量管理工具，在企業(yè)生產(chǎn)及工作質(zhì)量管理中應用較廣，且效果顯著。近些年，有臨床研究學者將其用于各種疾病臨床護理當中，即通過結合護理工作、持續(xù)質(zhì)量改進，觀察護理實施過程及質(zhì)量效果．并針對護理服務過程中的問題，予以分析，加以制定整改措施，以提高護理服務質(zhì)量[5]。本組結果得出，研究組護理質(zhì)量評分較對照組明顯增高（P＜0.05），和文獻[6]結果相符，提示持續(xù)質(zhì)量改進開展過程中，建立三級護理管理框架，編制《護理人員服務手冊》，可明確各級護理人員的工作職責及范圍、護理質(zhì)量標準及要求，使其在為患者提供各項護理操作時能夠主動觀察，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的不良因素及隱患，并反饋至護士長，由此采取一系列相應的整改措施，此項舉措，一方面可以增強護理人員對護理工作的主動性、積極性，另一方面則可以確?；颊攉@取高質(zhì)量的護理服務，以提高護理質(zhì)量。另外，本文結果得出，研究組生活質(zhì)量評分及總分較對照組明顯降低（P＜0.05），和王芹[7]等人結果相符，進一步證實了護理質(zhì)量改進服務對子宮肌瘤患者遠期效果的提高具有顯著的促進作用。

綜上所述，護理質(zhì)量持續(xù)改進的應用效果顯著，利于患者生活質(zhì)量的改善，以及整體護理質(zhì)量水平的提升，對醫(yī)療機構的和諧發(fā)展具有重要的指導性意義。