河南省?？h人民醫(yī)院（456250）宋希蘭

如今臨床上對醫(yī)學微生物檢驗技術要求越來越嚴格，提升微生物檢測的臨床效果成為關鍵。此文數(shù)據(jù)驗證1000份臨床標本，報道且評價經(jīng)微生物檢驗之后的陽性檢驗結果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 將2016年5月～2017年5月期間的制作的500份臨床標本作為參照組，女性249例，男性251例，年齡20～60歲，中位年齡（40.21±3.54）歲；將2017年5月～2018年5月期間的制作的500份臨床標本作為實驗組，女性250例，男性250例，年齡21～61歲，中位年齡（40.98±4.54）歲。驗證計算實驗組與參照組臨床標本涉及的數(shù)據(jù)，P＞0.05，統(tǒng)計學計算參比的數(shù)據(jù)不存在意義。

1.2 方法 選取法國梅里埃公司研發(fā)以及提供的VITEK全自動細菌鑒定藥敏分析儀開展相關檢測，依據(jù)微生物標本檢驗標準化操作流程進行樣本驗證，同時對尿液樣本、呼吸道標樣本、血液樣本、痰液樣本的接收運送流程進行嚴格規(guī)范，同時嚴格執(zhí)行配置各種試劑培養(yǎng)基的標準，對各步驟溫度進行科學的控制和記錄，并且對各種空白對照試驗以及菌落計數(shù)方法進行嚴格控制，以便于提升診斷檢測準確性。

1.3 觀察指標 對比以及計算分析不同時間段內(nèi)尿液樣本、呼吸道標樣本、血液樣本、痰液樣本經(jīng)微生物檢驗之后的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學方法 此文計算涉及的1000份臨床標本（尿液樣本、呼吸道標樣本、血液樣本、痰液樣本）的數(shù)據(jù)資料均通過SPSS19.0 for windows軟件實施驗證，不同時間段內(nèi)尿液樣本、呼吸道標樣本、血液樣本、痰液樣本經(jīng)微生物檢驗之后的陽性率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學顯示組間數(shù)據(jù)計算意義。

2 結果

經(jīng)卡方驗證顯示，實驗組尿液樣本陽性檢出率、呼吸道標樣本陽性檢出率、血液樣本陽性檢出率、痰液樣本陽性檢出率均顯著低于參照組數(shù)據(jù)指標，P＜0.05。見附表。

附表 不同時間段內(nèi)1000份臨床標本經(jīng)微生物檢驗之后的陽性率

3 討論

此次數(shù)據(jù)計算顯示，實驗組尿液樣本陽性檢出率26.95%、呼吸道標樣本陽性檢出率38.69%、血液樣本陽性檢出率8.91%、痰液樣本陽性檢出率11.23%和參照組指標比對，P＜0.05。證實臨床標本診斷過程中可能出現(xiàn)問題，①采集時間：臨床采集樣本過程中往往涵蓋患者申請、患者準備、采集標本、記錄標本、存儲標本、運輸標本等眾多環(huán)節(jié)，任何環(huán)節(jié)發(fā)生問題都可能對采集質(zhì)量帶來影響。標本的自助采集（糞便和尿液），如患者不能充分了解采集樣本有關注意事項，可能導致采集過少的樣本，或者污染的樣本，繼而影響檢測樣本的加過。采集痰液樣本過程中應該開展厭氧培養(yǎng)，通過氣管穿刺法獲得樣本；采集糞便標本過程中應該盡可能避免和空氣的接觸。采集的大部分血培養(yǎng)標本，存在不合理采血時機以及采血量，降低血液培養(yǎng)陽性率，或者采集人員不能依據(jù)規(guī)范方法和步驟進行操作，進而降低標本采集質(zhì)量；②運輸和存儲標本。臨采集標本之后需要合理進行存儲以及運輸[1]，此時需要確保采集樣本的微生物活性，避免污染標本。對于不同的標本需要通過不同方式進行運輸和存儲，如密封處理厭氧類微生物標本；③不合理檢測過程。操作人員在微生物形態(tài)學、微生物生理學方面知識不足，存在較差綜合能力，進而影響診斷結果[2]。

綜上所述，臨床需要強化培訓操作人員的力度，規(guī)范采集各項步驟和流程，及時和患者交流，讓其全面了解自助采集樣本的相關事項，保障樣本不發(fā)生污染和樣本充足。在做好標簽之后存儲樣本，明確樣本的基礎信息，操作人員也需要掌握不同樣本的采集知識，提升自身經(jīng)驗。定期組織醫(yī)務人員開展會議討論存在的問題，及時改進采集方法和時間，對正常寄居菌導致的內(nèi)源性感染進行準確掌握，提升臨床檢測陽性率。檢驗人員也應該嚴格執(zhí)行檢驗結果的發(fā)放和審核制度，確保所有患者都可及時得到正確且完整的檢驗報告。