廣東省惠州市中心人民醫(yī)院（516000）胡宇意

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年4月～2018年3月期間，我院共收治68例因盆腔腫塊入院治療的患者。根據(jù)不同病理分型，分為A組40例，B組16例，C組12例，組內(nèi)患者分為盆腔炎性腫塊、卵巢良性腫瘤、卵巢癌。A組：年齡21歲～76歲，平均年齡（45.68±2.34）歲。B組：年齡23歲～78歲，平均年齡（46.34±2.18）歲。C組：年齡24歲～71歲，平均年齡（45.96±2.43）歲。上述三組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，型號(hào)為GE Voluson730 ，由GE公司生產(chǎn)制造。對(duì)彩色多普勒超聲診斷儀的探頭頻率進(jìn)行設(shè)置，經(jīng)陰道和經(jīng)腹部分別設(shè)置在5.0～10MHz范圍內(nèi)、3.5～5.0MHz范圍內(nèi)。在進(jìn)行檢查的過(guò)程中，重點(diǎn)觀察囊腔內(nèi)實(shí)性區(qū)、囊壁增厚、病灶內(nèi)卵巢結(jié)構(gòu)、盆腔帶狀回聲、透聲性差、邊界不規(guī)則、腹水量＞500ml、腹水量不足200ml、囊壁內(nèi)乳頭、囊內(nèi)分隔等。同時(shí)在檢查時(shí)，嚴(yán)格按照診斷儀器的操作和使用要求，保證診斷檢查的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

1.3 觀察指標(biāo) 分析三組患者的聲像圖特點(diǎn)，主要有囊腔內(nèi)實(shí)性區(qū)、囊壁增厚、病灶內(nèi)卵巢結(jié)構(gòu)、盆腔帶狀回聲等，并組間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在囊腔內(nèi)實(shí)性區(qū)、囊壁增厚、病灶內(nèi)卵巢結(jié)構(gòu)、盆腔帶狀回聲、透聲性差、邊界不規(guī)則、腹水量＞500ml、腹水量不足200ml、囊壁內(nèi)乳頭、囊內(nèi)分隔等聲像圖特征中，A、B、C三組囊壁內(nèi)乳頭和囊內(nèi)分割差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況如附表所示。

附表 三組聲像圖特征的比較分析

3 討論

3.1 盆腔炎性腫塊聲像學(xué)特點(diǎn) 典型的輸卵管積膿或者輸卵管膿腫超聲，多見(jiàn)囊性腫塊，腫塊如果比較大，可與陶氏腔膿腫相連形成巨大的盆腔炎性膿腫。在超聲聲像圖的表現(xiàn)上，整個(gè)盆腔呈現(xiàn)出形態(tài)不規(guī)則的無(wú)回聲區(qū)[1]。囊腔內(nèi)會(huì)有細(xì)弱點(diǎn)狀回聲顯示，液平分層征也比較的明顯，診斷起來(lái)的難度并不是非常大，超聲診斷比較的容易[2]。

3.2 卵巢良性腫瘤超聲診斷的聲像學(xué)特點(diǎn)卵巢良性腫瘤比較常見(jiàn)，超聲表現(xiàn)比較的典型。以卵巢漿液性囊腺瘤為例，超聲一般表現(xiàn)為囊內(nèi)分隔比較多，但是連續(xù)性比較好。卵巢黏液性囊腺瘤的超聲表現(xiàn)則主要以多房性結(jié)構(gòu)為主。整體來(lái)看，與盆腔炎性膿腫的超聲表現(xiàn)相比，卵巢良性腫瘤的超聲聲像圖表現(xiàn)在囊壁方面有著一定的區(qū)別，囊壁更多呈現(xiàn)出斷續(xù)狀改變或者增厚，同時(shí)囊內(nèi)分隔的主要表現(xiàn)為弱回聲。

3.3 卵巢癌超聲診斷的聲像學(xué)特點(diǎn) 超聲表現(xiàn)方面，囊性部分密度不均勻，主要由多種成分構(gòu)成，如果卵巢癌合并其他囊腫情況出現(xiàn)，表現(xiàn)出的超聲聲像學(xué)則會(huì)更加的復(fù)雜，此時(shí)進(jìn)行鑒別診斷的難度則大大增加。總的來(lái)說(shuō)，卵巢癌腫內(nèi)分隔具有不規(guī)則性，囊壁增厚明顯可延續(xù)為實(shí)性腫瘤，在實(shí)性腫塊內(nèi)的血運(yùn)非常豐富。

綜上所述，超聲是臨床疾病診斷檢查時(shí)最為常見(jiàn)的手段之一，應(yīng)用在盆腔炎性腫塊的診斷檢查中，要注意與卵巢腫瘤進(jìn)行鑒別診斷，注重區(qū)分開(kāi)聲像學(xué)特點(diǎn)，以此提升診斷的準(zhǔn)確性，更好的滿足疾病診斷的需求，為臨床疾病的治療提供更加準(zhǔn)確的參考信息。