廣東省深圳市龍崗區(qū)第四人民醫(yī)院（518114）馮立

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年6月間我院49例2型糖尿病患者分為A組（25例）和B組（24例）。A組男14例，女11例，年齡49～68歲，平均（56.1±4.2）歲；B組男14例，女10例，年齡48～70歲，平均（55.9±4.3）歲。兩組的基本資料差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會制定的《中國2型糖尿病防治指南》（2013年版）關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者血糖測定正常，未出現(xiàn)糖尿病典型臨床表現(xiàn)，但OGTT提示餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。

1.2 治療方法 在飲食營養(yǎng)治療和運動治療方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療，全部病例均給予瑞格列奈片（國藥準(zhǔn)字：H20130023，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，規(guī)格：1mg）治療，每餐餐前10min口服0.5mg。在此基礎(chǔ)上A組病例給予阿卡波糖（國藥準(zhǔn)字：H19990205，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，50mg）聯(lián)合治療，患者每次口服50mg，3次/日?；颊連組病例給予鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準(zhǔn)字：H20080411，亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司，500mg）聯(lián)合治療，依據(jù)患者血糖程度口服500～1500mg。全部病例規(guī)律治療15周，治療前后均測量空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白情況。實驗進(jìn)行過程中，密切關(guān)注患者服用藥物反應(yīng)[2]。

1.3 療效評定 依據(jù)患者檢查結(jié)果及臨床癥狀，結(jié)合文獻(xiàn)記錄進(jìn)行療效評價：經(jīng)過15周治療后，患者高血糖相關(guān)癥狀消失，空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/L即為顯效；高血糖相關(guān)癥狀稍有緩解，空腹血糖為6.1～7.0mmol/L，餐后2小時血糖7.8～11.1mmol/L即為有效；高血糖相關(guān)癥狀未改變甚至有所加重，空腹血糖為≥7.0mmol/L，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，即為無效?？傆行?（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)全程分析，計量資料用（）描述，兩組對比采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組對比采用卡方檢驗，當(dāng)結(jié)果P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比 經(jīng)過規(guī)律治療15周后，A組總有效率（96.00%）顯著優(yōu)于B組總有效率（75.00%）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的血糖相關(guān)指標(biāo)含量對比 經(jīng)治療后A、B組病例空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白均顯著降低，A組空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白均顯著低于B組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者的血糖相關(guān)指標(biāo)含量對比

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比在治療過程中兩組患者均不同程度出現(xiàn)低血糖、惡心嘔吐及皮疹等不良反應(yīng)，但A組總發(fā)生率（4.00%）均顯著低于B組（29.16%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，A組總有效率顯著優(yōu)于B組，兩組患者治療前空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白差異不明顯；經(jīng)不同藥物治療后A、B組病例空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白均顯著降低，其中A組空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白均顯著高于B組。提示瑞格列奈片聯(lián)合阿卡波糖降空腹血糖及餐后2小時血糖效果好，瑞格列奈通過與胰島B細(xì)胞上相關(guān)受體結(jié)合，使胰島B細(xì)胞去極化，促進(jìn)胰島素分泌增加，兩種藥物相互協(xié)同，提高糖酵解速率，抑制糖異生反應(yīng)速率，使血糖消耗增多生成及吸收減慢，使血糖顯著降低。A組低血糖、惡心嘔吐及總發(fā)生率均顯著低于B組。阿卡波糖降糖效果安全、有效，在服用過程中腸應(yīng)激反應(yīng)及激素分泌與常量相差不大，故阿卡波糖不易引起低血糖及消化道反應(yīng)。

總之，瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果優(yōu)于瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍，安全性強，值得臨床推廣應(yīng)用。