河南省嵩縣人民醫(yī)院（471400）薛靜麗

產(chǎn)后抑郁是一種常見的分娩后心理疾病，不僅對患者的精神健康產(chǎn)生較為嚴(yán)重的損傷，同時也將對嬰兒產(chǎn)生一定的不利影響，需要采取有效的藥物進(jìn)行治療[1]。以往多使用常規(guī)的帕羅西汀等西藥進(jìn)行治療，但無法獲得顯著的改善效果[2]。伴隨著藥物學(xué)的發(fā)展，目前臨床醫(yī)生在傳統(tǒng)西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬養(yǎng)元解郁湯進(jìn)行治療，具有顯著效果[3]，本文將進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2018年5月我院收治的74例產(chǎn)后抑郁患者，依照治療藥物的差別將其分為對照組與試驗組。對照組37例，年齡為23～34歲，平均年齡為（28.5±4.9）歲，病程為3～14周，平均病程為（8.5±0.1）周；試驗組37例，年齡為24～34歲，平均年齡為（29.1±5.1）歲，病程為4～14周，平均病程為（9.1±0.1）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》中關(guān)于產(chǎn)后抑郁的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院前2周服用過其他藥物；②患有心、肝、腎等臟器病變。患者家屬在了解相應(yīng)的治療方式后簽署知情同意書，同時由醫(yī)院倫理委員會對本實驗進(jìn)行監(jiān)督；使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以帕羅西汀（國藥準(zhǔn)字H10950043，中美天津史克制藥有限公司）治療，采取口服方式，起始劑量為每日1次，每次20mg，服用2～3周后，依據(jù)患者的實際情況進(jìn)行劑量調(diào)整，若需加量，則已每周增加10mg的速度進(jìn)行遞增，但每日劑量不超過50mg，連續(xù)服用2個月。

試驗組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬養(yǎng)元解郁湯治療，主要成分如下：遠(yuǎn)志與炙甘草各6g，巴戟天8g，木香與合歡皮各9g，太子參與烏梅各10g，紅景天與郁金各12g，當(dāng)歸、雞血藤、茯神與柴胡各15g，黃芪、黃精與天花粉各20g，白芍30g。若伴有肝郁化火癥狀，則添加牡丹皮與梔子；若伴有乏力癥狀，則添加炒白術(shù)；若伴有嘔吐癥狀，則添加厚樸與淡竹茹；若伴有痰多癥，則添加浙貝母與半夏；若伴有肢體麻木癥狀，則添加懷牛膝與地龍。用水煎服，取汁400ml，分早晚2次服用，每日1劑，連續(xù)服用2個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療前后的焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分，依據(jù)焦慮自評量表與抑郁自評量表的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評分。②治療前后的激素水平變化，包括性激素雌二醇(E2)與孕酮(P)。③治療前后的血清Hcy、5-HT水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，使用x2檢驗和t檢驗方法，計量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的SAS評分、SDS評分比較 治療前，患者的評分無差異（P>0.05）；治療后，試驗組的評分顯著降低，差異顯著（P<0.05），見附表1。

附表1 兩組患者治療前后的SAS評分、SDS評分比較（分）

2.2 患者治療前后的激素水平變化比較 治療前，兩組患者的激素水平無差異（P>0.05）；治療后，試驗組的E2水平顯著提升，P水平顯著下降，差異顯著（P<0.05），見附表2。

附表2 兩組患者治療前后的激素水平變化比較

2.3 患者治療前后的血清Hcy、5-HT水平變化情況比較 治療前，兩組患者的血清Hcy、5-HT水平無差異（P>0.05）；治療后，試驗組的血清Hcy顯著下降，5-HT水平顯著提升，差異顯著（P<0.05），見附表3。

附表3 兩組患者治療前后的血清Hcy、5-HT水平變化情況比較

3 討論

產(chǎn)后抑郁將會為患者帶來較為嚴(yán)重的不利影響，需要采取有效的藥物進(jìn)行治療，如此才能夠緩解其不良癥狀[4]。常規(guī)的西藥雖然能夠在一定程度上緩解抑郁癥狀，但由于患者需要長期服藥，因而將會對諸多臟器產(chǎn)生不良損傷，為此需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療[5]。在中醫(yī)學(xué)界，產(chǎn)后抑郁多由產(chǎn)后“多虛多瘀”、情志所傷所致，因此醫(yī)生所秉持的治療原則為補益心脾與調(diào)氣祛瘀[6]。

目前臨床醫(yī)生主要采用自擬養(yǎng)元解郁湯進(jìn)行治療，主要成分包括遠(yuǎn)志、炙甘草、巴戟天、木香、合歡皮、太子參、烏梅、紅景天、郁金、當(dāng)歸、雞血藤、茯神、柴胡、黃芪、黃精與天花粉等。該藥劑能夠有效的疏通患者的經(jīng)絡(luò)，并且起到良好的補虛與調(diào)氣祛瘀的功效，同時能夠有效的調(diào)節(jié)患者的脾、心等臟器功能，使患者獲得良好的安神效果[7]。依據(jù)本項研究數(shù)據(jù)顯示，患者在治療后的焦慮、抑郁評分及P與血清Hcy水平顯著下降，E2與5-HT水平顯著提升，主要原因在于上述藥物聯(lián)用能夠調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)功能，因而能夠降低焦慮、抑郁評分；同時依據(jù)相關(guān)的臨床研究可知，產(chǎn)后抑郁患者可能存在較大程度的腦神經(jīng)損傷，上述藥物能夠有效的提升血清中腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的含量，從而能夠有效的提升5-HT含量，并且隨著抑郁癥狀的而緩解，患者的E2水平將會提升，血清Hcy含量將會下降，因而能夠使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，本文認(rèn)為自擬養(yǎng)元解郁湯與帕羅西汀可作為治療產(chǎn)后抑郁的首選藥物。但臨床醫(yī)生仍然需要加強研究，從而能夠為患者提供效果更佳的治療服務(wù)。