河南省伊川縣中醫(yī)院（471300）馮小紅

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2014年6月～2015年6月期間我院110例腦卒中患者，其中男性57例，女性53例，年齡39～77歲，平均年齡為(57.6±3.6)歲?；颊呒凹覍賹Υ舜窝芯恐椴⒃敢鈪⑴c。對比兩組患者的基本情況，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法 患者分為兩組，對照組選擇腦卒中患者院內(nèi)治療基本護理措施，根據(jù)經(jīng)驗進行判斷患者的吞咽功能是否正常，并進行一些護理措施。實驗組在基本院內(nèi)護理的同時結(jié)合誤吸的影響因素，采取針對防止出現(xiàn)誤吸的護理措施。①患者收治我院進行腦卒中治療時，為患者進行一系列相關(guān)檢查，確定患者的吞咽功能是否受到腦卒中這一病情的影響，并根據(jù)影響程度，護理人員結(jié)合醫(yī)師意見做好患者進食方面的護理。②對于需要留鼻胃管進行食物供給的病人，護理人員在為患者喂食時，先給予患者20ml左右的溫水，如果患者情況尚好，繼續(xù)給患者進食，此過程中注意少量多次的原則，即每次進食量不多于100ml，一天進食次數(shù)可在4～6次之間，為防止出現(xiàn)食物吸入，要抬高患者頭部35°左右，同時要注意保持患者口腔干凈，在調(diào)配食物時，注意均衡營養(yǎng)，同時注意食物的軟硬度和溫度。③如果患者的病情尚可，尚能經(jīng)口進食，護理人員可根據(jù)患者吞咽功能良好的程度，調(diào)整食物的黏稠度，同時注意患者每次進食量，每次進食后，為患者清潔口腔。④護理人員做好每天對于患者一般身體狀況的檢測，防止患者出現(xiàn)感染等情況，高級護理人員要做好監(jiān)管，防止出現(xiàn)照搬數(shù)據(jù)未進行測量的情況發(fā)生。⑤護理人員同時也要關(guān)注患者心情變化，保持患者愉悅的心情，有利于病情的恢復，尤其是恢復患者的飲食功能。⑥幫助患者做好吞咽功能恢復，改善支配患者咽部的肌肉和神經(jīng)，進行功能性鍛煉，囑患者發(fā)“啊”進行訓練，同時向患者告知日常注意事項。

1.3 觀察指標 ①記錄對比兩組出現(xiàn)誤吸人數(shù)和恢復正常飲食用時；②記錄對比兩組治療成效，若患者的飲食幾乎全能經(jīng)口進食，不會或較少出現(xiàn)吞咽異常，即為治療效果顯著，若患者的飲食可部分經(jīng)口進食，吞咽異常情況減少但仍有發(fā)生，即為治療效果良好，若患者的飲食不能經(jīng)口進食，仍存在較嚴重的吞咽困難，即未達到治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究的各項指標均采用SPSS17.0軟件進行指標間比較，對于計量類型的資料，用平均值±標準差()表示，比較采用獨立樣本t檢驗，對于計數(shù)資料，通常使用百分率(%)，采用χ2檢驗，當結(jié)果P＜0.05，說明兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組病情變化 探究組患者出現(xiàn)誤吸人數(shù)和恢復正常飲食用時分別為3.63%（2/55）、（21.7±1.5）d，均優(yōu)于參照組的23.64%（13/55）、（39.8±3.3）d，兩組之間差異有統(tǒng)計價值(P<0.05)。

2.2 對比兩組治療成效 探究組患者的治療成效優(yōu)于參照組，兩組治療的成效差異，有統(tǒng)計學統(tǒng)計價值(P<0.05)，見附表。

附表 對比兩組治療成效

3 討論

腦卒中是中老年患者中發(fā)病人數(shù)較多的一類疾病，是由于患者的腦部血管異常破裂，導致腦出血從而引起患者出現(xiàn)異常癥狀[1]。由于腦卒中患者的腦部出血影響支配咽部的神經(jīng)，進而影響咽部肌肉功能，出現(xiàn)患者誤吸的發(fā)生[2]。由于患者出現(xiàn)誤吸主要是腦出血導致的神經(jīng)、肌肉功能減退，因此在護理時要注意患者咽部的功能恢復鍛煉，同時護理患者進食時，要注意根據(jù)患者的咽部功能情況采取相應的進食速度和進食量。要注意食物的黏稠度和溫度，關(guān)注患者的心理變化，保證患者心情愉悅，這些都有利于患者病情改善和逐步恢復患者飲食。此次研究中，探究組出現(xiàn)誤吸人數(shù)和恢復正常飲食用時均優(yōu)于參照組，同時探究組的治療成效也優(yōu)于參照組，這些都體現(xiàn)出針對性護理對于腦卒中患者防止誤吸出現(xiàn)的優(yōu)勢。

綜上所述，為防止腦卒中患者發(fā)生誤吸，選擇具有針對性的護理能夠改善患者病情，縮短患者咽部功能恢復用時，減少誤吸的發(fā)生，推薦臨床廣泛使用。