河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）韓豐彩

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年1月～2015年12月期間我院急診實(shí)施常規(guī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，選取危重患者230例，男160例，女70例；年齡37～63歲，平均（49.17±6.08）歲。2016年1月～2017年12月期間實(shí)施基于安全管理模式的急診危重院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，選取危重患者230例，男155例，女75例；年齡35～62歲，平均（49.11±6.02）歲。實(shí)施前后患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 于2014年1月～2015年12月期間我院急診實(shí)施常規(guī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，即轉(zhuǎn)運(yùn)前值班護(hù)士通知轉(zhuǎn)入科室，并做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，充足氧氣袋供給吸氧、急救用品等，準(zhǔn)備好后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，途中應(yīng)注意患者病情變化，保持輸液通暢，如有異常及時(shí)處理。我院自2016年1月～2017年12月期間實(shí)施基于安全管理模式的急診危重院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，具體如下。

1.2.1 加強(qiáng)醫(yī)院管理，強(qiáng)化安全意識(shí) ①完善醫(yī)療安全管理制度，組織全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療安全管理制度和條例，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。②實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)流程前對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識(shí)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核通過方可上崗。

1.2.2 規(guī)范安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程 （1）轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備。①患者評(píng)估。完善急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估，并注意導(dǎo)管的固定情況和通暢情況，觀察藥液是否可以維持轉(zhuǎn)運(yùn)過程。②用物準(zhǔn)備。備好各種儀器設(shè)備，建立轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱，并確保轉(zhuǎn)運(yùn)工具功能完好。③講解導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)，說明患者病情，告知轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的意外情況，提醒家屬簽署危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)同意書。④提前電話通知轉(zhuǎn)入科室做好準(zhǔn)備，開放綠色通道，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。⑤根據(jù)患者實(shí)際病情合理分配轉(zhuǎn)運(yùn)人員，至少安排1名主治醫(yī)生和1名N2級(jí)以上的護(hù)士。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)中安全護(hù)理。密切觀察患者病情變化，對(duì)于煩躁、意識(shí)不清的患者應(yīng)使用床護(hù)欄及約束帶保護(hù)；妥善固定各種管道，保持管道通暢。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)后交接?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)科室后，填寫危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，與科室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接患者基本情況后，待患者病情穩(wěn)定方可離開。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察實(shí)施前、后轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不良事件（管道滑脫或堵塞、供氧中斷、呼吸困難、血壓下降等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與實(shí)施前相比，實(shí)施后轉(zhuǎn)運(yùn)過程中管道滑脫或堵塞、供氧中斷、呼吸困難、血壓下降、心臟驟停及墜床的發(fā)生率均較低（P＜0.05）。見附表。

附表 實(shí)施前、后轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不良事件發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不良事件的發(fā)生是由于多方面因素而引起，包括完善轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備、醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)和急救能力等，故規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程是院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的前提[1]。同時(shí)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)涉及科室和人員較多，提高醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)也極為重要。許穎琪[2]等研究表明，急診采用基于安全管理模式的危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，能夠有效避免不良事件的發(fā)生，提高家屬滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。本研究結(jié)果顯示，與實(shí)施前相比，實(shí)施后轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不良事件發(fā)生率均較低，說明通過基于安全管理模式的急診危重院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，可降低各種不良事件的發(fā)生率。分析其原因在于通過完善醫(yī)療安全管理制度、加強(qiáng)急診醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)和急救知識(shí)技能培訓(xùn)，可明確及強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)，有效提升轉(zhuǎn)運(yùn)人員的專業(yè)水平和應(yīng)變能力，利于減少意外事件的發(fā)生；通過轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備可保障院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性；通過轉(zhuǎn)運(yùn)中安全護(hù)理和轉(zhuǎn)運(yùn)后交接，能明顯降低轉(zhuǎn)運(yùn)途中管道滑脫、血壓下降、墜床等不良事件的發(fā)生率。

綜上所述，實(shí)施基于安全管理模式的急診危重院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，能有效減少不良事件的發(fā)生，保障患者安全。