河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）劉栩含

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，手術(shù)是臨床上常用的治療手段，但術(shù)后患者因長時(shí)間臥床休息，肢體運(yùn)動(dòng)較少，造成下肢靜脈血液回流發(fā)生障礙，極易誘發(fā)下肢深靜脈血栓，影響預(yù)后效果。本研究對腦出血患者采用早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)，分析其對患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月我院收治的腦出血患者112例，按照隨機(jī)對照原則分成兩組，各56例。對照組男30例，女26例；年齡42～78歲，平均（59.31±6.42）歲。觀察組男29例，女27例；年齡41～80歲，平均（60.32±6.58）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 兩組患者均給予抗感染、止血等對癥治療，對照組接受疾病知識(shí)講解、體位指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，觀察組在此護(hù)理上實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)，步驟如下：（1）心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者之間的交流溝通緩解其不良情緒，并簡單告知患者護(hù)理干預(yù)的過程、預(yù)期效果等，提高患者的配合度，樹立正確的治療觀念；（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：①術(shù)后2h協(xié)助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，采用小枕墊將患者的腳后跟墊高，使小腿呈懸空狀態(tài)，并將床面與地面維持在20°～30°；②協(xié)助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)伸屈等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，15～20次/min，且每隔2h為患者翻身一次，之后根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、深呼吸等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及難度，以患者的耐受程度為宜；③從患者肢體的遠(yuǎn)端到近端按摩腓腸肌、股二頭肌等，5min/次，以促進(jìn)下肢靜脈血液回流；（3）飲食干預(yù)：評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，指導(dǎo)其進(jìn)食營養(yǎng)素含量高、清淡、易消化吸收的食物為主，避免辛辣刺激及高膽固醇飲食，確保營養(yǎng)素?cái)z入充足。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①股靜脈血流速度：于干預(yù)前1d、干預(yù)7d后，采用彩色超聲多普勒儀測定股靜脈血流峰速度及平均速度；②下肢深靜脈血栓：觀察并記錄患者下肢深靜脈血栓形成的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 股靜脈血流速度 干預(yù)前兩組股靜脈血流速度對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組股靜脈血流峰速度、平均速度均比對照組高（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組股靜脈血流速度對比(cm/s,)

附表 兩組股靜脈血流速度對比(cm/s,)

組別 股靜脈血流峰速度 平均速度干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=56） 24.61±5.32 43.75±6.78 14.65±3.62 24.17±6.42觀察組（n=56） 24.32±5.64 53.92±8.85 14.38±2.97 32.59±7.68 t 0.280 6.827 0.432 6.295 P 0.780 0.000 0.667 0.000

2.2 下肢深靜脈血栓 對照組下肢深靜脈血栓8例，發(fā)生率為14.29%；觀察組下肢深靜脈血栓1例，發(fā)生率為1.79%，P＜0.05。

3 討論

下肢深靜脈血栓是腦出血患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，臨床研究表明，合理化的護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)下肢靜脈血液回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成[1]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組股靜脈血流速度較快，下肢深靜脈血栓發(fā)生率較低，表明腦出血患者接受早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可提高股靜脈血流速度，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，利于預(yù)后。究其原因在于大部分患者因?qū)膊〉膿?dān)心，加之身體的不適感，使其配合度較低，因此早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)于患者清醒后，采用適宜方式改善患者不良的心理狀態(tài)，提高其治療的積極性，利于護(hù)理干預(yù)的順利實(shí)施，同時(shí)指導(dǎo)患者均衡膳食，提高機(jī)體的免疫能力，促進(jìn)身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)；抬高患者的下肢，可有效促進(jìn)靜脈血液回流；盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)鍛煉，不僅可有效預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等不良情況，維持下肢肌泵功能，同時(shí)也加快靜脈血液回流速度，致使血小板的有形成分在血管內(nèi)壁不易黏附及聚集，進(jìn)而避免下肢深靜脈血栓的形成，利于患者康復(fù)[2]。

綜上所述，早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)在腦出血患者中應(yīng)用效果較為顯著，可加快股靜脈血流速度，避免術(shù)后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，值得推廣。