河南省許昌市中醫(yī)院（461000）郝利霞 王俠

河南省許昌市口腔醫(yī)院（461000）謝新禮

腦卒中是臨床發(fā)病率較高的一種腦血管病，多發(fā)于中老年人群，致殘率和死亡率均較高，臨床治療難度較大。調(diào)查研究顯示，腦卒中患者即使得到及時(shí)有效的治療仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)失語、偏癱等后遺癥，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到明顯影響[1]。因此，治療后配合有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施改善患者日常生活能力和生活質(zhì)量具有重要意義。我院在該方面積累了較多經(jīng)驗(yàn)，在臨床上開展了延續(xù)性護(hù)理有效提高了患者的康復(fù)效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年2月～2018年5月來我院進(jìn)行治療的80例腦卒中偏癱患者的臨床資料。按照護(hù)理方案不同分為觀察組40例和對照組40例。觀察組男性22例，女性18例，年齡為45～80歲，平均年齡為（62.17±5.65）歲；對照組男性23例，女性17例，年齡為45～79歲，平均年齡為（62.05±5.53）歲。兩組患者的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)出院指導(dǎo)，包括用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、飲食指導(dǎo)、定期復(fù)查指導(dǎo)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者出院時(shí)及出院后3個(gè)月自護(hù)能力、日常生活能力、生活質(zhì)量變化情況。自護(hù)能力使用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）進(jìn)行評(píng)估，日常生活能力使用Barthel指數(shù)（BI）評(píng)估[2]。生活質(zhì)量使用36條目-簡明健康情況調(diào)查量表（SF-36）評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示最終結(jié)果，組間比較采取t檢驗(yàn)，P＜0.05則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

出院后3個(gè)月，觀察組ESCA評(píng)分、BI評(píng)分、SF-36評(píng)分均高于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者出院時(shí)及出院后3個(gè)月自護(hù)能力、日常生活能力、生活質(zhì)量評(píng)分對比[分,]

附表 兩組患者出院時(shí)及出院后3個(gè)月自護(hù)能力、日常生活能力、生活質(zhì)量評(píng)分對比[分,]

分組 ESCA評(píng)分 BI評(píng)分 SF-36評(píng)分出院時(shí) 出院后3個(gè)月 出院時(shí) 出院后3個(gè)月 出院時(shí) 出院后3個(gè)月觀察組（n=40） 62.44±8.85 80.65±9.06 66.82±8.95 88.16±10.02 60.14±5.85 82.18±8.05對照組（n=40） 62.88±8.92 68.75±8.18 66.89±9.17 75.91±9.89 60.33±6.01 70.02±7.47 t 0.314 8.307 0.049 7.732 0.205 9.554 P 0.702 0.014 0.942 0.022 0.811 0.011

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是近幾年逐漸流行的一種新型護(hù)理模式，主要特點(diǎn)為針對不同層次、不同疾病患者的不同需求為其提供從醫(yī)院到家庭的全方位護(hù)理，從而提升患者出院后的康復(fù)效果[3]。國內(nèi)研究報(bào)道也對延續(xù)性護(hù)理在滿足患者出院后康復(fù)需求和技術(shù)指導(dǎo)需求方面的顯著作用。我院實(shí)施的延續(xù)性護(hù)理包括：①成立延續(xù)性護(hù)理小組。組長為護(hù)士長，組員由工作經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)理療師、專科護(hù)士等組成，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃擬定和實(shí)施，定期討論延續(xù)性護(hù)理中存在的問題并優(yōu)化延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃。②評(píng)估和建檔。出院時(shí)對患者自護(hù)能力、日常生活能力等進(jìn)行評(píng)估，建立電子檔案，通過QQ或微信與患者進(jìn)行日常交流，詢問康復(fù)狀態(tài)和康復(fù)中遇到的問題，所有信息及時(shí)錄入檔案中，為調(diào)整延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃提供指導(dǎo)。③自護(hù)技能和健康知識(shí)指導(dǎo)。定期通過QQ或微信向患者發(fā)送自護(hù)技巧和健康知識(shí)，組織患者在QQ群或微信群進(jìn)行相互交流，增長康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)康復(fù)信心。④定期隨訪。每周進(jìn)行1次電話隨訪，每月進(jìn)行1次上門隨訪，抽查患者對自護(hù)技能、相關(guān)健康知識(shí)的掌握度以及遵醫(yī)囑用藥和鍛煉情況，加強(qiáng)溝通，對患者的疑惑進(jìn)行解答，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。本研究結(jié)果也顯示，觀察組患者出院后3個(gè)月ESCA評(píng)分、BI評(píng)分、SF-36評(píng)分均高于對照組出院后3個(gè)月，證實(shí)了延續(xù)性護(hù)理在提升康復(fù)效果方面的顯著作用。

總之，延續(xù)性護(hù)理能夠提高腦卒中偏癱患者的自護(hù)能力，提升出院后康復(fù)效果，值得臨床推薦。