河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）郭崇潔 劉曉旺

1 臨床資料

1.1 一般資料 從2015年1月～2017年12月期間在我院檢查或入住的病患中篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的行PCI術(shù)的老年冠心病病患540例均分為兩組，各270例，分別給予病患延伸護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案。研究組男140例，女130例；平均年齡（65.5±3.7）歲。常規(guī)組男152例，女118例；平均年齡（65.9±4.2）歲。兩組病患的一般資料無明顯差異，P＞0.05，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書者，符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，行PCI術(shù)，病患年齡大于60歲。

1.2 方法 兩組病患均抽肘靜脈血進(jìn)行血常規(guī)、凝血等生化指標(biāo)檢查，了解病患的病情、用藥史等，行PCI術(shù)治療疾病，然后給予病患相應(yīng)的護(hù)理方案。術(shù)后兩組均要求服用氯吡格雷一年。

對(duì)照組病患給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)和講解疾病相關(guān)知識(shí)。研究組給予病患延伸護(hù)理干預(yù)具體，具體如下：①與對(duì)照組實(shí)施一致的護(hù)理。②所有護(hù)理人員均經(jīng)過相關(guān)疾病知識(shí)和技能訓(xùn)練。③通過短信或電話等方式定時(shí)提醒病患的服藥時(shí)間和劑量，并進(jìn)行隨訪。④隨訪期間，了解病患的心理狀態(tài)和情緒變化，若發(fā)現(xiàn)病患存在負(fù)面情緒、意志力差等不良狀態(tài)時(shí)，要及時(shí)對(duì)病患實(shí)施心理疏導(dǎo)，安慰、鼓勵(lì)病患，保證病患的良好心態(tài)；向病患講解疾病的相關(guān)知識(shí)，術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)，服藥的優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)病患服藥依從性的提高；向病患介紹成功恢復(fù)的病例，幫助病患樹立起治療信心；積極與家屬溝通，叮囑家屬督促病患養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和用藥習(xí)慣。兩組患者均干預(yù)6個(gè)月后進(jìn)行效果觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 病患填寫遵醫(yī)囑量、遵醫(yī)囑次數(shù)、遵醫(yī)囑時(shí)間等方面的用藥依從性調(diào)查問卷；該問卷每項(xiàng)滿分為4分，分越低，依從性越高。通過康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS）的評(píng)分結(jié)果觀察病患的恢復(fù)情況，包括社交活動(dòng)、興趣愛好等，滿分為10分，分值越低，康復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件對(duì)其結(jié)果進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（%）表示，X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 記錄病患的依從性調(diào)查問卷結(jié)果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理。研究組的遵醫(yī)囑量（1.7±0.5）、遵醫(yī)囑次數(shù)（1.9±0.7）、遵醫(yī)囑時(shí)間（1.9±0.5）的分值均低于對(duì)照組（3.5±0.6）、（3.2±0.5）、（2.8±0.6），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 記錄病患的康復(fù)情況，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。護(hù)理后，研究組的下降幅度明顯大于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表。

附表 兩組MRSS結(jié)果對(duì)比（）

附表 兩組MRSS結(jié)果對(duì)比（）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05。

護(hù)理前 護(hù)理后研究組 8.5±1.1 4.1±0.7a對(duì)照組 8.4±1.2 6.3±0.8

3 討論

病患的正確、持續(xù)的服藥受多種因素影響，如記憶、情緒等，不正確的服藥會(huì)影響預(yù)后效果[1]。本次實(shí)驗(yàn)中所采用的延伸護(hù)理干預(yù)方案可通過多次提醒病患服藥、多次講解相關(guān)知識(shí)引起注意、心理疏導(dǎo)、家屬支持等方面幫助病患提高用藥的依從性，幫助病患更好、更快的恢復(fù)[2]。本次實(shí)驗(yàn)中，研究組和對(duì)照組護(hù)理前的MRSS評(píng)分結(jié)果無差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組的遵醫(yī)囑量、遵醫(yī)囑次數(shù)、遵醫(yī)囑時(shí)間的分值均低于對(duì)照組，護(hù)理后MRSS評(píng)分結(jié)果的下降程度大于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些指標(biāo)結(jié)果可說明延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病病患的用藥依從性較好，可促進(jìn)病患的預(yù)后和恢復(fù)，進(jìn)一步印證了延伸護(hù)理干預(yù)良好的治護(hù)效果。

總之，對(duì)PCI術(shù)后的老年冠心病病患實(shí)施延伸護(hù)理干預(yù)提高病患的用藥依從性，價(jià)值高，值得在臨床上推廣。但因本次實(shí)驗(yàn)的樣本量小，需要做多次大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究PCI術(shù)后實(shí)施延伸護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)優(yōu)缺點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值。