鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）董賡 馬婷婷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2018年3月于本院就診的濕疹患兒184例，男111例，女73例；年齡4個(gè)月～12歲，平均（6.17±4.04）歲；患兒均符合《濕疹診療指南(2011年)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除近一個(gè)月內(nèi)接受過(guò)抗過(guò)敏藥物治療者；近期伴有手術(shù)、輸血或急性感染者；既往存在免疫缺陷病者。

1.2 方法 取患兒空腹靜脈血3mL，離心分離血清，采用吸入性及食物性過(guò)敏原特異性IgE抗體檢測(cè)試劑盒(歐蒙印跡法)檢測(cè)血清總IgE及過(guò)敏原sIgE水平，試劑盒購(gòu)自德國(guó)歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份公司，操作嚴(yán)格執(zhí)行說(shuō)明書(shū)。吸入性過(guò)敏原包括塵螨、屋塵、狗毛皮屑、點(diǎn)青霉、貓毛皮屑、普通豚草、榆樹(shù)、蟑螂、柳樹(shù)、刺槐、楊樹(shù)等；食入性過(guò)敏原包括牛奶、雞蛋清、羊肉、牛肉、蝦、蟹、腰果、鯉魚(yú)、芒果、黃豆/花生、小麥等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 分析血清過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果、吸入性與食入性過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果、血清總IgE與sIgE檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果 184例患兒中占首位的吸入性過(guò)敏原為塵螨（34.78%）；占首位的食入性過(guò)敏原為牛奶（36.96%）。詳見(jiàn)附表。

附表 血清過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果[n(%)]

2.2 吸入性與食入性過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果 吸入性過(guò)敏原的sIgE陽(yáng)性檢出率48.37%（89/184）較食入性過(guò)敏原的sIgE陽(yáng)性檢出率30.43%（56/184）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.394，P=0.000）。

2.3 血清總IgE與sIgE比較 血清總IgE陽(yáng)性率為60.33%（111/184），與血清sIgE陽(yáng)性率65.22%（120/184）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.942，P=0.332）。

3 討論

兒童濕疹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，其涉及多項(xiàng)因素，相關(guān)研究顯示，兒童濕疹的發(fā)病與免疫介導(dǎo)、變應(yīng)原反應(yīng)、遺傳易感等因素有關(guān)[1]。sIgE介導(dǎo)的Ⅰ型是導(dǎo)致嬰兒濕疹發(fā)生的主要病機(jī)，其主要以IgE為介導(dǎo)，血清總IgE水平提升為特點(diǎn)，當(dāng)機(jī)體某種過(guò)敏原sIgE水平上升時(shí)，則表明接觸過(guò)該過(guò)敏原，此時(shí)即可出現(xiàn)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)[2]。過(guò)敏原的分布及流行情況均存在一定差異，因而避免接觸過(guò)敏原是防治小兒濕疹發(fā)生的主要措施。

血清總IgE及過(guò)敏原sIgE檢測(cè)是目前臨床診斷小兒濕疹的常用血清檢測(cè)指標(biāo)。本研究通過(guò)分析于本院就診的184例患兒血清總IgE及過(guò)敏原sIgE水平發(fā)現(xiàn)，占首位的吸入性過(guò)敏原為塵螨，其次為屋塵、狗毛皮屑、點(diǎn)青霉、貓毛皮屑等，因而盡量避免接觸塵螨、屋塵是脫離吸入性過(guò)敏原的關(guān)鍵；此外，貓、狗等寵物的飼養(yǎng)也是導(dǎo)致患兒直接吸入狗毛皮屑、貓毛皮屑的原因，因此在患兒日常生活中應(yīng)避免飼養(yǎng)或接觸貓、狗等寵物。占首位的食入性過(guò)敏原為牛奶，其次為雞蛋清、羊肉、牛肉、蝦等。由于小兒對(duì)蛋白類(lèi)物質(zhì)的消化能力仍不及成人，導(dǎo)致其在腸胃道內(nèi)無(wú)法被完全吸收，進(jìn)而出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。本研究中，吸入性過(guò)敏原的sIgE陽(yáng)性檢出率較食入性過(guò)敏原的sIgE陽(yáng)性檢出率高，說(shuō)明患兒為過(guò)敏體質(zhì)，可能與家族遺傳因素有關(guān)。本研究中111例總IgE陽(yáng)性患兒中有22例sIgE為陰性，其可能與患兒體內(nèi)含有某種特殊類(lèi)型的sIgE有關(guān)；此外，31例sIgE為陽(yáng)性，總IgE為陰性，分析其原因可能與sIgE細(xì)胞受體結(jié)合而不被檢出有關(guān)。

綜上所述，過(guò)敏原是小兒濕疹發(fā)生的主要原因，聯(lián)合檢測(cè)血清總IgE和sIgE可提升濕疹患兒檢出率，利于小兒濕疹的防治。