河南省鞏義市人民醫(yī)院（451200）李靜靜

1 資料與方法

1.1 基礎資料 選擇我院于2015年9月～2018年3月間收治的82例原發(fā)性呼吸暫停早產兒為研究對象，運用數(shù)字表法將其分為研究組（41例）和對比組（41例）。研究組有男性患兒24例，女性患兒17例，胎齡為28.5～35周，平均胎齡為（31.69±1.71）周；出生體重為1000～1495g，平均體重為（1378.56±82.37）g。對比組有男性患兒23例，女性患兒18例，胎齡為28.5～34周，平均胎齡為（32.39±1.69）周；出生體重為1000～1490g，平均體重為（1387.66±82.47）g。

1.2 治療方法 將兩組的患兒均收住于本科NICU，置于暖箱進行保暖，給予基礎心電監(jiān)護。密切監(jiān)察患兒病情并做好記錄，在患兒首次發(fā)生早產兒原發(fā)性呼吸暫停時，要及時進行給氧、托背、刺激足底等急救處理，同時進行經鼻持續(xù)性氣道正壓通氣(NCPAP)治療，在發(fā)生早產兒原發(fā)性呼吸暫停的24h后，于常規(guī)治療和經鼻持續(xù)性氣道正壓通氣輔助通氣的基礎上，分別給予兩組患兒氨茶堿或枸酸咖啡因進行治療。研究組采用枸櫞酸咖啡因注射液進行治療，用法用量：采用靜脈滴注方式，初始劑量為20mg/kg，且滴注的時間為30min，等待12h后繼續(xù)對患兒進行靜脈滴注治療，使用劑量為5mg/kg，1次/d。對比組采用氨茶堿注射液進行治療，用法用量：采用靜脈滴注方式，初始劑量為5mg/kg，靜脈滴注時間為25min，12h后對患兒繼續(xù)進行靜脈滴注治療，使用劑量為2mg/kg，1次/d。兩組患兒均進行1周的靜脈滴注持續(xù)治療。

1.3 觀察指標與療效判斷標準 觀察比較兩組治療相關指標和神經發(fā)育評分。精神發(fā)育評分：在出院后對簽署隨訪知情同意書的患兒家庭進行隨訪調查，同時對患兒進行康復訓練。校正年齡6個月或以上者，并采用貝利嬰幼兒發(fā)展量表(BSID)進行評估，BSID內容包括精神發(fā)育指數(shù)(PDI)和運動發(fā)育指數(shù)(MDI)。評分越高表明患兒精神發(fā)育情況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0進行，采用百分比（%）表示計數(shù)資料，行X2檢驗；采用（）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05時差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組MDI與PDI評分比較 兩組患兒治療前的MDI與PDI評分情況差距不大，P>0.05，具有可比較性。經治療后的兩組患兒的MDI與PDI評分情況相較于治療前均有明顯進步，且研究組的MDI（109.24±10.59）與PDI（118.87±10.58）評分情況明顯優(yōu)于對比組（97.24±10.21）、（99.79±7.08），P<0.05，兩組間存在顯著性差異。

2.2 兩組治療相關指標的比較 對比組的NCPAP通氣時間、有創(chuàng)通氣時間、用氧時間及用藥時間明顯高于研究組，P<0.05，兩組間存在顯著性差異，見附表。

附表 兩組患兒治療相關指標的比較（,h）

附表 兩組患兒治療相關指標的比較（,h）

組別 例數(shù) NCPAP通氣時間 有創(chuàng)通氣時間 用氧時間 用藥時間研究組 41 145.58±104.28 36.56±65.28 118.59±134.56 161.26±110.68對比組 41 263.80±181.25 112.87±120.55 275.26±210.22 289.87±180.26 t—2.03 2.06 2.12 2.10 P—<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

患兒由于胎齡不足，呼吸中樞發(fā)育器官尚未完善，任何細微外物均可對其造成呼吸干擾影響，若患兒長時間暫停呼吸造成腦部缺氧，會嚴重影響患兒腦部神經發(fā)育。因此，選擇一種安全有效的治療手段對其來說極為重要。臨床中通常應用甲基黃嘌呤類藥物對其進行治療，而該類藥物中以氨茶堿與枸櫞酸咖啡因最為常用。氨茶堿為乙兒胺復鹽與茶堿的合成物質，屬于一種甲基黃嘌呤類藥物，該藥物的主要有效成分茶堿是非選擇性受體拮抗劑，可通過提高呼吸中樞對二氧化碳的刺激度來增加通氣量，達到擴張支氣管，從而改善呼吸情況。但其對患兒的耗氧量過大，易導致患兒缺氧。

綜上所述，枸櫞酸咖啡因治療早產兒原發(fā)性呼吸暫停患兒效果佳，且對患兒神經發(fā)育有良好促進作用，值得臨床推廣。