河南省西峽縣人民醫(yī)院（474500）張晶晶

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2018年1月收治的老年COPD患者90例患者，電腦隨機分成對照組與觀察組，每組45例。對照組患者中男性14例，女性31例，年齡60～79歲，平均年齡（66.48±3.57）歲，病程1～12年，平均（6.41±1.41）年。觀察組患者男性15例，女性30例，年齡60～80歲，平均年齡（66.81±3.26）歲，病程1～12年，平均（6.76±1.42）年。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。所有入選患者均知情同意。

1.2 方法 對照組患者接受霧化吸入沙丁胺醇溶液（生產(chǎn)廠家：GlaxoSmithKline Pty Ltd2.5ml:5mg；壓縮霧化吸入q8h/d，療程10天）聯(lián)合異丙托溴銨溶液治療（生產(chǎn)廠家：勃林格殷格翰2ml∶500ug，壓縮霧化吸入q12h/d，療程10天，本品青光眼禁用，前列腺肥大慎用）。

觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批文：H20140475）治療，1mg用空氣壓縮泵霧化吸入，每次15min，每天2次，療程15d。或靜脈應(yīng)用甲強龍針，一天1次，一次40mg，連續(xù)應(yīng)用3天。

1.3 評價指標(biāo) 臨床療效：參考趙稼螢等[1]療效評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者臨床癥狀進(jìn)行評價，治愈，患者癥狀全部消失，呼吸正常。顯效，患者癥狀明顯改善，呼吸順暢。有效，患者癥狀部分消失。無效，病情沒有改善或加重。臨床治療有效率=（痊愈+顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。肺功能：使用肺功能監(jiān)測儀檢查兩組患者第一秒用力呼吸容積（FEV1）、第一秒用力呼吸容積/用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼吸流速（PEF）、肺活量（VC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本探究所有數(shù)據(jù)結(jié)果由專業(yè)數(shù)據(jù)處理人員進(jìn)行篩選、收集并整理，獨立錄入Epidata3.1軟件，數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0軟件，計量資料以均數(shù)“”形式表示，t檢驗。計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率為91.11%，顯著高于對照組的73.33%（P<0.05）。

2.2 兩組患者肺功能比較 治療前兩組患者肺功能指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）。治療后觀察組患者FEV1、FVC、PEF水平高于對照組，F(xiàn)EV1/FVC高于對照組（P<0.05），見附表。

附表 兩組患者肺功能比較（）

附表 兩組患者肺功能比較（）

組別 n FEV1 FVC PEF FEV1/FVC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 451.42±0.421.57±0.272.24±0.792.31±0.422.44±1.212.48±0.87 62.47±1.67 60.59±3.20觀察組 451.55±0.401.97±0.222.39±0.812.97±0.472.59±1.072.77±0.73 62.85±1.84 65.27±4.27 t 1.504 7.704 0.889 7.024 0.623 2.894 1.026 6.688 P 0.136 <0.001 0.376 <0.001 0.535 0.005 0.308 <0.001

3 討論

COPD病理特征是慢性呼吸道炎癥，其中呼吸道炎性細(xì)胞在氣道聚集是其主要特征，常發(fā)生于中老年群體。甲基強的松龍具有免疫增強及免疫抑制雙重作用[2]，可在短時間內(nèi)緩解COPD患者咳嗽癥狀，但不能顯著改善患者呼吸情況。布地奈德混懸液是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠降低中性粒細(xì)胞氧化代謝[3]，抑制呼吸爆發(fā)，對急性期COPD有較好的有效性。聯(lián)合霧化吸入糖皮質(zhì)激素較單用支氣管舒張劑或單用糖皮質(zhì)激素（靜脈滴注、口服）療效好、安全。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床總有效率較高；提示，聯(lián)合治療能顯著提高老年COPD臨床療效。觀察組患者FEV1、FVC、PEF水平高，F(xiàn)EV1/FVC升高；提示，霧化聯(lián)合糖皮質(zhì)激素能顯著改善老年COPD呼吸功能。

綜上所述，霧化聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年COPD能顯著改善呼吸功能，提高臨床療效，值得推薦使用。