河南省焦作市武陟濟(jì)民醫(yī)院（454950）楊長壯

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 參與本次研究的無痛人工流產(chǎn)患者90例，時(shí)間在2017年2月～2018年2月之間，根據(jù)入院單雙號(hào)的原則將所有患者均分3組，為B組、C組和D組，例數(shù)分別為30例。B組中，最大年齡為37歲，最小年齡為25歲，年齡均值（29.46±2.46）歲。C組中，最大年齡為39歲，最小年齡為24歲，年齡均值（29.57±2.42）歲。D組中，最大年齡為40歲，最小年齡為25歲，年齡均值（29.66±2.14）歲。3組無痛人工流產(chǎn)患者的各項(xiàng)基本資料相比無明顯差異性，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患者實(shí)施手術(shù)前需禁食禁水，同時(shí)將前臂靜脈通道予以建立，配合面罩吸氧，對(duì)其流速進(jìn)行控制，每分鐘5L。之后讓患者保持截石位，做好消毒。若在手術(shù)期間發(fā)生體動(dòng)，則予以丙泊酚，劑量為0.5mg/kg，完成手術(shù)后需進(jìn)行觀察。予以B組丙泊酚單獨(dú)麻醉，使用劑量為2mL，靜脈輸注，若患者睫毛反射完全消失，開展手術(shù)。之后持續(xù)輸注丙泊酚，劑量為8mg/（kg·h），直到負(fù)壓吸引結(jié)束。予以C組丙泊酚聯(lián)合地佐辛，丙泊酚用量與B組雷同，地佐辛用量為0.05mg/kg，靜脈輸注。予以D組患者瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚，丙泊酚用量與B組雷同，瑞芬太尼用量為1.0μg/kg。

1.3 指標(biāo)的判定依據(jù)[1]對(duì)比且分析3組（B組、C組和D組）無痛人工流產(chǎn)患者的清醒時(shí)間和手術(shù)用時(shí)。對(duì)比且分析3組（B組、C組和D組）無痛人工流產(chǎn)患者的體動(dòng)發(fā)生率和蘇醒時(shí)VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，采用百分比形式表示行卡方檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS21.0軟件，當(dāng)研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，檢驗(yàn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 B組、C組和D組患者的清醒時(shí)間、手術(shù)用時(shí)和蘇醒時(shí)VAS評(píng)分 對(duì)比3組無痛人工流產(chǎn)患者的清醒時(shí)間、手術(shù)用時(shí)，C組和D組優(yōu)于B組，蘇醒時(shí)VAS評(píng)分也明顯低于B組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

附表 B組、C組和D組患者的清醒時(shí)間、手術(shù)用時(shí)和蘇醒時(shí)VAS評(píng)分比較

2.2 B組、C組和D組患者的體動(dòng)發(fā)生率 B組患者應(yīng)用丙泊酚單獨(dú)麻醉，發(fā)生體動(dòng)患者有7例，比例為23.3%，C組患者應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合地佐辛，發(fā)生體動(dòng)患者有1例，比例為3.3%，D組患者應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚，發(fā)生體動(dòng)患者有1例，比例為3.3%，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在人工流產(chǎn)術(shù)麻醉中丙泊酚應(yīng)用較廣泛，雖然有較快的起效速度，但是鎮(zhèn)痛效果不是十分理想，單獨(dú)使用需將劑量增大。加之?dāng)U張宮口會(huì)致使患者產(chǎn)生劇烈的疼痛感，若鎮(zhèn)痛不全會(huì)提升體動(dòng)發(fā)生率，從而使手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。因此近年來臨床主張與其他麻醉聯(lián)合使用。地佐辛為苯嗎啡烷類衍生物，可致使K受體發(fā)生激動(dòng)，具有較長的鎮(zhèn)痛時(shí)間和較快的起效速度，同時(shí)具有較強(qiáng)的脂溶性，不會(huì)嚴(yán)重影響患者的呼吸和循環(huán)[3]。

此次數(shù)據(jù)結(jié)果表明：C組和D組患者清醒時(shí)間、手術(shù)用時(shí)短于B組，蘇醒時(shí)VAS評(píng)分也明顯低于B組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從體動(dòng)發(fā)生率來看，B組23.3%顯著高于C組、D組的3.3%，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示：地佐辛和芬太尼分別復(fù)合丙泊酚較比丙泊酚單獨(dú)使用更具有針對(duì)性。

總之，在無痛人工流產(chǎn)麻醉中應(yīng)用地佐辛與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚可獲取顯著的效果，不僅降低體動(dòng)發(fā)生率，同時(shí)可減輕VAS評(píng)分，值得研究。