鄭州市第一人民醫(yī)院（450004）梁丹宇

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇2016年12月～2017年6月期間接受治療的46例老年大皰性類天皰瘡(BP)患者，按照患者病情發(fā)展階段分為中度組26例與重度組20例，中度組男16例，女10例，年齡51～75歲，平均年齡為（66.21±4.67）歲；重度組男12例，女8例，年齡65～76歲，平均年齡為（66.32±4.56）歲。兩組實(shí)驗(yàn)人員均診斷為老年大皰性類天皰瘡，并在了解實(shí)驗(yàn)基本信息后，簽署研究同意書。對兩組實(shí)驗(yàn)人員各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 患者在住院后對其病情進(jìn)行全面的觀察，直接實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療方法，對于中度病情患者，皮膚損傷范圍在30%左右，進(jìn)行糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍）治療，而對于重度疾病損傷患者在接受基礎(chǔ)糖皮質(zhì)治療的前提下，對患者病情發(fā)展情況進(jìn)行進(jìn)一步分析，如不能將病情進(jìn)行有效控制，則增加使用藥物劑量，采用遞減的方式，第一天300mg、第二天200mg、第三天100mg。兩組患者在進(jìn)行治療后均對其病情緩解情況進(jìn)行判斷，如發(fā)現(xiàn)皮膚停止出現(xiàn)損傷，原有水皰得到顯著吸收，身體糜爛面得到干燥結(jié)痂后，確定治療有效，如患者在治療各項(xiàng)癥狀為得到緩解，則需要進(jìn)一步增加激素的使用劑量，必要時(shí)對治療方法進(jìn)行改變[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 不同組別時(shí)間的數(shù)據(jù)對比分析采用的是藥物治療效果以及藥物治療過程中不良反應(yīng)率。藥物治療效果詳細(xì)指標(biāo)包括：用藥時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間以及住院時(shí)間；并發(fā)癥則是需要通過感染、肝功能異常以及肺炎發(fā)生例數(shù)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 中度組與重度組各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較的過程中可以發(fā)現(xiàn)在藥物使用劑量、癥狀緩解時(shí)間方面均有一定的差異，但是就治療效果而言兩組患者病情均得到有效控制，P＜0.05，見附表1。

附表1 兩組治療效果比較（）

附表1 兩組治療效果比較（）

組別 用藥劑量（mg） 癥狀緩解時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）中度組（n=26） 56.14±22.43 4.35±2.31 10.73±3.34重度組（n=20） 73.23±28.12 6.23±1.34 13.82±2.02 t 2.294 3.239 3.650 P 0.026 0.002 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 重度組因?yàn)椴∏榕c藥物使用劑量等問題，出現(xiàn)并發(fā)癥概率較大，但是與中度組進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，詳見附表2。

附表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

上文的研究數(shù)據(jù)可以看出，中度組與重度組各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較的過程中可以發(fā)現(xiàn)在藥物使用劑量、癥狀緩解時(shí)間方面均有一定的差異，但是就治療效果而言兩組患者病情均得到有效控制，P＜0.05；重度組因?yàn)椴∏榕c藥物使用劑量等問題，出現(xiàn)并發(fā)癥概率較大，但是與中度組進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。原因?yàn)椋簩τ诖蟀捫灶愄彀挴忂@種與抗半橋粒抗體有關(guān)的自身免疫系統(tǒng)疾病，采用糖皮質(zhì)激素是首選治療方法，但是在進(jìn)行藥物治療的過程中藥物的不良反應(yīng)較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，重度患者因?yàn)樽陨砑膊≥^為危急，在進(jìn)行治療的過程中遵循早期、足量、規(guī)律性遞減的原則，盡量減少激素的使用，對患者在治療中的一些不適反應(yīng)進(jìn)行緩解。中度患者則需要逐漸確定激素使用劑量，與重度患者進(jìn)行區(qū)分，防止大劑量藥物使用對患者的傷害，從文中數(shù)據(jù)可以看出不同劑量對中度、重度患者治療均取得較好的效果[2]。

綜上所述，老年大皰性類天皰瘡(BP)患者采用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療，對于不同程度患者治療效果均較為理想，可以作為該病治療的重要方法，值得在臨床范圍內(nèi)推廣。