鄭州市第一人民醫(yī)院(450004)梁丹宇
1.1 一般資料 研究對象選擇2016年12月~2017年6月期間接受治療的46例老年大皰性類天皰瘡(BP)患者,按照患者病情發(fā)展階段分為中度組26例與重度組20例,中度組男16例,女10例,年齡51~75歲,平均年齡為(66.21±4.67)歲;重度組男12例,女8例,年齡65~76歲,平均年齡為(66.32±4.56)歲。兩組實驗人員均診斷為老年大皰性類天皰瘡,并在了解實驗基本信息后,簽署研究同意書。對兩組實驗人員各指標(biāo)進(jìn)行比較,無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法 患者在住院后對其病情進(jìn)行全面的觀察,直接實際情況制定相應(yīng)的治療方法,對于中度病情患者,皮膚損傷范圍在30%左右,進(jìn)行糖皮質(zhì)激素(甲潑尼龍)治療,而對于重度疾病損傷患者在接受基礎(chǔ)糖皮質(zhì)治療的前提下,對患者病情發(fā)展情況進(jìn)行進(jìn)一步分析,如不能將病情進(jìn)行有效控制,則增加使用藥物劑量,采用遞減的方式,第一天300mg、第二天200mg、第三天100mg。兩組患者在進(jìn)行治療后均對其病情緩解情況進(jìn)行判斷,如發(fā)現(xiàn)皮膚停止出現(xiàn)損傷,原有水皰得到顯著吸收,身體糜爛面得到干燥結(jié)痂后,確定治療有效,如患者在治療各項癥狀為得到緩解,則需要進(jìn)一步增加激素的使用劑量,必要時對治療方法進(jìn)行改變[1]。
1.3 觀察指標(biāo) 不同組別時間的數(shù)據(jù)對比分析采用的是藥物治療效果以及藥物治療過程中不良反應(yīng)率。藥物治療效果詳細(xì)指標(biāo)包括:用藥時間、癥狀緩解時間以及住院時間;并發(fā)癥則是需要通過感染、肝功能異常以及肺炎發(fā)生例數(shù)進(jìn)行對比。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理,計量資料以()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2表示,P檢驗,P<0.05。
2.1 兩組治療效果比較 中度組與重度組各項數(shù)據(jù)進(jìn)行比較的過程中可以發(fā)現(xiàn)在藥物使用劑量、癥狀緩解時間方面均有一定的差異,但是就治療效果而言兩組患者病情均得到有效控制,P<0.05,見附表1。
附表1 兩組治療效果比較()
附表1 兩組治療效果比較()
組別 用藥劑量(mg) 癥狀緩解時間(d) 住院時間(d)中度組(n=26) 56.14±22.43 4.35±2.31 10.73±3.34重度組(n=20) 73.23±28.12 6.23±1.34 13.82±2.02 t 2.294 3.239 3.650 P 0.026 0.002 0.000
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 重度組因為病情與藥物使用劑量等問題,出現(xiàn)并發(fā)癥概率較大,但是與中度組進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,詳見附表2。
附表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]
上文的研究數(shù)據(jù)可以看出,中度組與重度組各項數(shù)據(jù)進(jìn)行比較的過程中可以發(fā)現(xiàn)在藥物使用劑量、癥狀緩解時間方面均有一定的差異,但是就治療效果而言兩組患者病情均得到有效控制,P<0.05;重度組因為病情與藥物使用劑量等問題,出現(xiàn)并發(fā)癥概率較大,但是與中度組進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。原因為:對于大皰性類天皰瘡這種與抗半橋??贵w有關(guān)的自身免疫系統(tǒng)疾病,采用糖皮質(zhì)激素是首選治療方法,但是在進(jìn)行藥物治療的過程中藥物的不良反應(yīng)較大,容易出現(xiàn)并發(fā)癥,重度患者因為自身疾病較為危急,在進(jìn)行治療的過程中遵循早期、足量、規(guī)律性遞減的原則,盡量減少激素的使用,對患者在治療中的一些不適反應(yīng)進(jìn)行緩解。中度患者則需要逐漸確定激素使用劑量,與重度患者進(jìn)行區(qū)分,防止大劑量藥物使用對患者的傷害,從文中數(shù)據(jù)可以看出不同劑量對中度、重度患者治療均取得較好的效果[2]。
綜上所述,老年大皰性類天皰瘡(BP)患者采用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療,對于不同程度患者治療效果均較為理想,可以作為該病治療的重要方法,值得在臨床范圍內(nèi)推廣。