陳旭

摘 要：在當(dāng)前大環(huán)境下，公立醫(yī)院需要面對(duì)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)不到位、藥品加成取消、醫(yī)保經(jīng)費(fèi)嚴(yán)格管控等諸多問(wèn)題，公立醫(yī)院可以設(shè)立管理會(huì)計(jì)崗位，著眼于醫(yī)療價(jià)格改革、醫(yī)療保險(xiǎn)支付改革、績(jī)效考核改革和內(nèi)部管理改進(jìn)，有效融合進(jìn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)中，進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院改革的深化發(fā)展。

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì)；公立醫(yī)院；改革

1.管理會(huì)計(jì)的概念

1.1管理會(huì)計(jì)主要服務(wù)于單位內(nèi)部管理需要

管理會(huì)計(jì)是利用相關(guān)信息，整合財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)活動(dòng)，在單位規(guī)劃、決策、控制和評(píng)價(jià)中發(fā)揮著重要作用。管理會(huì)計(jì)通過(guò)計(jì)量和報(bào)告企業(yè)和事業(yè)單位的財(cái)務(wù)狀況和非財(cái)務(wù)信息，為決策層提供依據(jù)，據(jù)以實(shí)現(xiàn)企、事業(yè)單位目標(biāo)，著重點(diǎn)在于改善企、事業(yè)單位經(jīng)營(yíng)管理、提高經(jīng)濟(jì)管理效益，更多的是關(guān)注管理層和員工的行為，其核算和報(bào)告方式服從內(nèi)部管理需要。

1.2管理會(huì)計(jì)內(nèi)涵分析

管理會(huì)計(jì)是會(huì)計(jì)的重要分支，主要服務(wù)于單位內(nèi)部管理需要，通過(guò)財(cái)務(wù)活動(dòng)與業(yè)務(wù)活動(dòng)有機(jī)融合，在單位規(guī)劃、決策、控制和評(píng)價(jià)等方面發(fā)揮重要作用。通過(guò)管理會(huì)計(jì)手段能夠有效地對(duì)企、事業(yè)單位的各種經(jīng)營(yíng)行為進(jìn)行管控和規(guī)劃， 從而為企業(yè)管理者提供科學(xué)的決策依據(jù)，這種方法對(duì)醫(yī)院同樣適用。

2 .管理會(huì)計(jì)對(duì)公立醫(yī)院的作用和意義

財(cái)政部印發(fā)的《管理會(huì)計(jì)基本指引》和《管理會(huì)計(jì)應(yīng)用指引》對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作、全面準(zhǔn)確理解管理會(huì)計(jì)、科學(xué)系統(tǒng)應(yīng)用管理會(huì)計(jì)提供了基本框架和方向。醫(yī)院如能掌握和運(yùn)用管理會(huì)計(jì)工具方法，參與單位規(guī)劃、決策、控制、評(píng)價(jià)活動(dòng)并為之提供有用信息，公立醫(yī)院必將可以在改革中有更好的發(fā)展。

2.1 提升醫(yī)院的預(yù)算水平

成本預(yù)算是醫(yī)院執(zhí)行支出行為的依據(jù)，在醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)中運(yùn)用管理會(huì)計(jì)，能夠改善醫(yī)院的預(yù)算水平。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，由于醫(yī)院預(yù)算工作龐大繁雜，在預(yù)算制定的過(guò)程中，如果不綜合考慮單位各方面的細(xì)節(jié)進(jìn)行預(yù)算編制，使預(yù)算和管理會(huì)計(jì)脫節(jié)，就非常容易導(dǎo)致預(yù)算管理設(shè)定的費(fèi)用支出與實(shí)際使用支出的誤差偏大，通過(guò)管理會(huì)計(jì)，可以?xún)?yōu)化醫(yī)院的預(yù)算水平，縮小執(zhí)行誤差。

2.2 優(yōu)化醫(yī)院的決策

醫(yī)院的決策為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供了指向和目標(biāo)，而管理會(huì)計(jì)能夠協(xié)助醫(yī)院制定政策，提高決策的科學(xué)性。為了保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)可控平衡，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院的決策應(yīng)當(dāng)具有整體性和可持續(xù)性。 通過(guò)管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析和指導(dǎo)，可以洞察醫(yī)院整體管理和發(fā)展中存在的問(wèn)題和漏洞，從而對(duì)醫(yī)院發(fā)展方向做出科學(xué)判斷，以此為醫(yī)院的各項(xiàng)決策提供科學(xué)依據(jù)，有效地提高了決策的準(zhǔn)確性和前瞻性。

2.3 改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率取決于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效益和結(jié)果，管理會(huì)計(jì)是改善財(cái)務(wù)管理效果的最佳途徑。管理會(huì)計(jì)理論注重“成本控制和效益重心”，從整體上確立了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。通過(guò)分析各科室的運(yùn)營(yíng)狀況，結(jié)合各部門(mén)的預(yù)算設(shè)計(jì)，就能確定醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)狀況，設(shè)立經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)做出決策修復(fù)和完善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題，從而改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率。

3.公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的設(shè)立

3.1構(gòu)建醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系

在管理會(huì)計(jì)應(yīng)用中，從組織體系上給予保證，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)和人員，開(kāi)展管理會(huì)計(jì)的日常工作，將管理會(huì)計(jì)要求融入財(cái)務(wù)人員崗位說(shuō)明書(shū)。

3.2加強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，提高會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)

管理會(huì)計(jì)實(shí)施對(duì)人才素質(zhì)提出較高要求，應(yīng)熟練掌握管理學(xué)、管理會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)等領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，具備搜集和分析信息的能力，熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程、經(jīng)營(yíng)情況、財(cái)務(wù)狀況。

3.3加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)

信息系統(tǒng)是管理會(huì)計(jì)體系的重要支撐，借助信息化手段才能實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)和業(yè)務(wù)的有機(jī)融合，最終構(gòu)建從流程驅(qū)動(dòng)到數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的綜合智能化運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，為管理會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展提供有力保障。

3.4強(qiáng)化醫(yī)院管理層對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視

重用專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀、責(zé)任心強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員，實(shí)行總會(huì)計(jì)師競(jìng)爭(zhēng)上崗制度，同時(shí)在醫(yī)院開(kāi)展管理會(huì)計(jì)知識(shí)講座，提高管理層的認(rèn)識(shí)

參考文獻(xiàn)：

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