黎偉

哮喘是呼吸科臨床上較為多見的慢性疾病之一。近些年，由于環(huán)境污染等因素，致使哮喘的發(fā)病率、致死率逐年呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重地影響了患者的生存質(zhì)量和生命健康。迄今為止，該病還沒有較好的治療辦法，但科學(xué)、規(guī)范地治療可對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)的控制，而且對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作及日常生活有著積極的作用。

那么，什么是哮喘？哪些人易患哮喘呢？哮喘的臨床表現(xiàn)有哪些？哮喘又應(yīng)如何治療呢？

哮喘的定義

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，屬于氣道較為多見的一種非特異性慢性疾病，該病與感染無關(guān)，因而不需要使用抗菌藥物進(jìn)行治療。兒童、老年人、肥胖、過敏體質(zhì)和有家族史的人是哮喘的易患人群。哮喘的治病機(jī)理較為繁雜，與患者本身的免疫功能異常和過敏反應(yīng)相關(guān)，簡(jiǎn)單來說，即使氣道敏感或過敏，繼而產(chǎn)生往復(fù)發(fā)作的氣促、胸悶、喘息等癥狀，通過治療這些癥狀可迅速緩和或自行緩和。

哮喘的臨床表現(xiàn)

哮喘的典型表現(xiàn)

哮喘在臨床上的主要表現(xiàn)有呼吸困難、氣喘、咳嗽及胸悶等癥，發(fā)病前夕常有眼癢、打噴嚏及鼻塞等癥狀，嚴(yán)重者可呈現(xiàn)低氧血癥及呼吸困難。而有時(shí)咳嗽是其唯一的表現(xiàn)形式。以凌晨或夜間發(fā)作且較重是其臨床主要特點(diǎn)。該癥狀能夠在幾分鐘內(nèi)發(fā)病。一部分癥狀能夠自行緩和，而多數(shù)需及時(shí)治療，以緩解癥狀。發(fā)病時(shí)患者的兩肺在呼氣時(shí)有哮鳴音出現(xiàn)，且呼氣時(shí)間較長(zhǎng)，患者在呼氣、吸氣相時(shí)均有干啰音出現(xiàn)。嚴(yán)重者可呈現(xiàn)哮鳴音不見、呼吸音較低，在臨床上稱之為“肺靜止”，這說明該患者病情已進(jìn)入危重狀態(tài)，極有可能呈現(xiàn)呼吸暫停。而在不發(fā)病時(shí)與常人無異。

哮喘的分期

哮喘可分為臨床緩解期、慢性持續(xù)期及急性發(fā)作期。臨床緩解期主要是指沒有經(jīng)過治療或經(jīng)治療后，患者的體征及表現(xiàn)消失，其肺部功能已恢復(fù)至發(fā)病前狀態(tài)，且已連續(xù)超過12周；慢性持續(xù)期主要是指患者7天內(nèi)均會(huì)出現(xiàn)不同程度的咳嗽、胸悶、氣急、喘息等癥狀；急性發(fā)作期主要是指患者隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)喘息等癥狀。

哮喘的分級(jí)

依據(jù)病情的輕重程度不同，將其分為急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度分級(jí)、控制情況分級(jí)、病情程度分級(jí)。

哮喘的治療

哮喘屬于慢性非特異性炎癥病變之一，此類病癥多與個(gè)人及家庭過敏史相關(guān)，患者常常對(duì)寵物毛、花粉及塵螨等過敏，同時(shí)易伴有過敏性鼻炎等癥狀。該病現(xiàn)今并無較好的治療方式，以控制為主。該病本身是能夠駕馭的疾病，當(dāng)前使用的管理方式主要是三位一體的方式，即社會(huì)宣傳、醫(yī)生、家庭及患者本人。

其一，對(duì)發(fā)病原因予以消除，防止患者接觸可能致使其出現(xiàn)哮喘的各種誘因。

其二，對(duì)急性發(fā)作期的患者應(yīng)進(jìn)行有效地控制，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行氣道痙攣的緩解?；颊咝栝L(zhǎng)期、有秩序地吸入一些長(zhǎng)效的吸入性激素，與長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行聯(lián)合使用，使其低血氧癥得以糾正。對(duì)氣道黏液進(jìn)行去除，并運(yùn)用抗哮喘類藥物，同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物，以免呼吸道感染；對(duì)患者采取吸氧措施，可使其低血氧癥得以有效緩解。此類疾病患者應(yīng)每隔3個(gè)月去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，同時(shí)使用峰流速儀對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

其三，排痰處理，對(duì)患者采用霧化吸入式化痰劑，必要時(shí)可采用輔助排痰（人工）。

其四，重度哮喘患者的治療，針對(duì)此類患者，需及時(shí)進(jìn)行搶救，且需住院觀察。

其五，慢性持續(xù)期患者的治療，依據(jù)長(zhǎng)期治療分級(jí)措施進(jìn)行調(diào)整治療，保持患者的病情控制程度，可適當(dāng)選用脫敏方式，以加強(qiáng)患者的體質(zhì)，同時(shí)依據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)選用哮喘類藥物，以實(shí)現(xiàn)其早日康復(fù)。