何麗

你知道什么是腫瘤標(biāo)志物嗎？其實(shí)腫瘤標(biāo)志物就是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生、釋放的一種物質(zhì)，包含酶、蛋白質(zhì)等類型。從1976年至今，大量的腫瘤標(biāo)志物用于臨床輔助診斷、治療檢測(cè)和療效觀察等。腫瘤標(biāo)志物可以存在于血液、細(xì)胞內(nèi)，也可以存在于腔系分泌物之中，通過(guò)基因組學(xué)、生化、免疫等方法均可以檢測(cè)出腫瘤標(biāo)志物。目前臨床常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物有糖類抗原153、癌胚抗原、前列腺特異抗原、甲胎蛋白等。

腫瘤標(biāo)志物的重要性

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在癌癥疾病的監(jiān)測(cè)中有著重要的意義，在疾病早期時(shí)即可被檢出，先有腫瘤細(xì)胞，才有腫瘤標(biāo)志物，也可以說(shuō)腫瘤生長(zhǎng)得越好，那么腫瘤標(biāo)志物就越多，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)受到抑制時(shí)，相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物也就比較少。通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤、鑒別良惡性腫瘤、觀察腫瘤治療療效等。

通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可以獲知腫瘤患者的治療療效。舉例說(shuō)明，腫瘤患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后，術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)若腫瘤標(biāo)志物有升高的現(xiàn)象，則說(shuō)明機(jī)體內(nèi)腫瘤還在生長(zhǎng)，在這種情況下需要進(jìn)一步進(jìn)行觀察；若術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)腫瘤標(biāo)志物有所降低，則說(shuō)明治療效果比較好。針對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)臨床通常采取根治切除的治療方式，但是也有一部分患者因情況特殊還留有腫瘤的殘?jiān)?，它們?cè)诓恢挥X(jué)中還在生長(zhǎng)，導(dǎo)致病情反復(fù)、加重。

在腫瘤很小時(shí)腫瘤標(biāo)志物就能被檢出，利于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤疾病。另外，通過(guò)CT等檢查技術(shù)也能發(fā)現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)的情況。通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)利于醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)調(diào)整患者的治療方案，但是腫瘤標(biāo)志物的準(zhǔn)確性還是比較低的，所以在檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物時(shí)，需要檢測(cè)多個(gè)，以保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

腫瘤標(biāo)志物缺乏腫瘤定位的特異度

很大一部分腫瘤標(biāo)志物的器官特異性比較低，所以當(dāng)腫瘤標(biāo)志物為陽(yáng)性時(shí)，也不能對(duì)腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)的定位。舉例說(shuō)明，癌胚抗原與子宮內(nèi)膜、胰腺、結(jié)直腸等有著一定的關(guān)系，癌胚抗原的陽(yáng)性率也不同。乳腺癌患者的糖類抗原153比較高，但是胰腺癌、子宮頸癌等疾病的糖類抗原153也會(huì)升高，但并不能說(shuō)明腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了乳腺。但是也有一些例外，如前列腺特異抗原對(duì)前列腺癌、甲胎蛋白對(duì)原發(fā)性肝癌的特異度就比較好。

腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)需要采取聯(lián)合的方式

同一種腫瘤存在一種或多種腫瘤標(biāo)志物異常的情況，同一種腫瘤標(biāo)志物也會(huì)存在于不同的腫瘤中，所以在檢測(cè)時(shí)需要選多個(gè)靈敏度高、特異度高的腫瘤標(biāo)志物來(lái)檢測(cè)，使其達(dá)到互補(bǔ)的作用，通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)的方式來(lái)提高精準(zhǔn)性。

腫瘤標(biāo)志物在腫瘤輔助診斷中的意義

當(dāng)腫瘤標(biāo)志物有所升高時(shí)并不能代表患有惡性腫瘤。舉例說(shuō)明，病毒性肝炎可使甲胎蛋白升高、吸煙可使癌胚抗原升高等。目前臨床常用的腫瘤標(biāo)志物在惡性腫瘤的診斷中，靈敏度與特異度比較低，所以通常用于輔助診斷，雖然腫瘤標(biāo)志物診斷為陽(yáng)性，但是也不能對(duì)疾病進(jìn)行確診。腫瘤疾病的診斷還是需要綜合判斷才能來(lái)確診的，在確診之后還需要進(jìn)行組織病理學(xué)的檢查，才能最終確診。

腫瘤標(biāo)志物提升后該怎么辦

在體檢時(shí)通常檢出腫瘤標(biāo)志物升高的情況，在出現(xiàn)這種情況后，也不必太過(guò)擔(dān)心，腫瘤標(biāo)志物的提升并不能證明已經(jīng)發(fā)生癌癥，在良性疾病中也會(huì)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高的現(xiàn)象。舉例說(shuō)明，卵巢癌等疾病糖類抗原125較高，但是子宮內(nèi)膜異位等良性疾病糖類抗原125也比較高。其中一部分人是一次性升高，再次復(fù)查時(shí)腫瘤標(biāo)志物已經(jīng)恢復(fù)正常。

若再次檢測(cè)確定腫瘤標(biāo)志物異常、腫瘤標(biāo)志物仍較高，這種情況下需要進(jìn)行針對(duì)性的檢查。腫瘤標(biāo)志物與腫瘤、疾病之間的關(guān)系比較復(fù)雜，腫瘤標(biāo)志物通常表示了很多種疾病，對(duì)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)后，還需要進(jìn)行更全面的檢查，以此來(lái)判定是否存在良性、惡性病變。在采取全面的檢查之后，若還是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)身體臟器實(shí)質(zhì)性病變的情況時(shí)，可以定期對(duì)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果來(lái)明確具體檢查的時(shí)機(jī)。