楊敏春 汪濤

一、夏季的氣候特點(diǎn)：暑、濕

已占據(jù)“火爐城市”前列多年的杭州，又迎來(lái)了一年最難熬的季節(jié)。從氣候特點(diǎn)而言，浙江位于我國(guó)東部沿海，屬典型的亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)。初夏有梅雨，入夏有臺(tái)風(fēng)，夏末秋初是長(zhǎng)夏，均屬高溫、潮濕的氣候。最高氣溫可達(dá)33～43℃。

中醫(yī)認(rèn)為，暑為夏季主氣，濕為長(zhǎng)夏主氣。從小滿、芒種、夏至，到小暑四個(gè)節(jié)氣，為暑氣當(dāng)令。從大暑、立秋、處暑，到白露四個(gè)節(jié)氣，為濕氣主令。而江南又處于卑濕之地，因此整個(gè)夏季均被暑、濕二氣所圍繞。由于暑、濕二氣的影響，人會(huì)出現(xiàn)一系列的不適癥狀。如何安度一夏，還須仔細(xì)研究暑、濕，做好避暑防濕的工作。

二、暑、濕的致病特點(diǎn)

（一）暑

浙江醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科楊敏春副主任醫(yī)師指出，暑為火熱之邪，有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏至以后，立秋以前，獨(dú)見于夏令，具有炎熱、升散、易挾濕邪的特性。

1.暑性炎熱：暑邪作為夏季獨(dú)有的邪氣，與高溫密切相關(guān)。暑邪傷人多表現(xiàn)出一系列陽(yáng)熱癥狀，如高熱、心煩、面赤、煩躁、脈象洪大等，稱為傷暑（或暑熱）。

2.暑性升散：升散，即上升發(fā)散之意。意指暑邪易于侵犯頭目，擾亂心神，易于傷津耗氣。

暑邪侵犯人體，可致腠理開泄而大汗出，汗多傷津，津液虧損，則可出現(xiàn)口渴喜飲、唇干舌燥、尿赤短少等癥狀。

隨著大量的汗出，人體的“氣”也隨之流失，從而出現(xiàn)氣短乏力，甚則突然昏倒、不省人事、四肢厥逆或四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。

暑熱之邪，不僅耗氣傷津，還可擾動(dòng)心神，而引起心煩悶亂而不寧。

3.暑多挾濕：夏季不僅氣候炎熱，而且常多雨而潮濕，熱蒸濕動(dòng)，濕熱彌漫空間，人身之所及，呼吸之所受，均不離濕熱之氣。因此暑邪常常攜濕邪一起侵犯人體，除發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外，常導(dǎo)致四肢困倦、胸悶嘔惡、大便溏泄不爽等濕阻癥狀。

（二）濕

夏秋之交，濕熱熏蒸，水汽上騰，濕氣最盛，故一年之中長(zhǎng)夏多濕病。濕亦可因涉水淋雨、居處傷濕，或以水為事。濕邪為患，四季均可發(fā)病，且其傷人緩慢難察。濕具有重濁、黏滯、趨下等特性，易損傷人體的陽(yáng)氣。

1.濕邪，易阻氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣：濕的性質(zhì)與水相似，侵及人體，留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻滯氣機(jī)。

濕阻胸膈，氣機(jī)不暢則胸悶；濕困脾胃，則納谷不香、不思飲食、脘痞腹脹、便溏不爽。

體內(nèi)濕邪的祛除，主要依靠脾陽(yáng)的運(yùn)化功能。因此，濕邪侵襲人體，常常損傷脾的陽(yáng)氣，導(dǎo)致水濕停聚，發(fā)為泄瀉、水腫、小便短少等癥。

2.濕性重濁：“重”，即沉重、重著之意；故濕邪致病，其臨床癥狀有沉重的特性。

濕邪外襲肌表，則頭昏沉重，狀如裹束；濕滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，則見肌膚不仁、關(guān)節(jié)疼痛重著等。

“濁”，即穢濁垢膩之意。故濕邪為患，易于出現(xiàn)排泄物和分泌物穢濁不清的現(xiàn)象。

濕濁在上，則面垢、眵多；濕滯大腸，則大便溏瀉、下痢膿血粘液；濕氣下注，則小便渾濁、婦女黃白帶下過(guò)多；濕邪浸淫肌膚，則瘡瘍、濕疹、膿水穢濁。

3.濕性黏滯：“黏”，即黏膩；“滯”，即停滯。

一是癥狀的黏滯性。即濕病癥狀多黏滯而不爽，如大便黏膩不爽、舌苔黏膩等。

二是病程的纏綿性。濕邪所致的疾病往往纏綿難愈，如濕疹、濕痹（著痹）等病癥，往往長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，不易痊愈。

4.濕性趨下：濕邪易于傷及人體下部。人體下部的病癥如泄瀉、泌尿系統(tǒng)疾病、婦科炎癥等均與濕邪密切相關(guān)。

三、夏季如何避暑防濕

（一）注意起居運(yùn)動(dòng)的防暑：

盡量減少在溫度高的時(shí)候出門或者劇烈運(yùn)動(dòng)。暑易耗氣傷津，在高溫下活動(dòng)容易出現(xiàn)脫水中暑的情況，尤其是老年人和兒童。應(yīng)以溫和運(yùn)動(dòng)以少許出汗為宜，以免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、出汗過(guò)多而損傷心氣。要盡量減少戶外活動(dòng)，及時(shí)補(bǔ)充水分以及鹽分。

居住的環(huán)境也要注意清涼、通風(fēng)。居室宜清涼。古代沒(méi)有空調(diào)設(shè)備，因此到了夏天，酷熱難當(dāng)時(shí)，心情就特別煩躁；現(xiàn)代人到了夏天，有了空調(diào)的便利，該用則用，但用的同時(shí)也要注意通風(fēng)。早晚室內(nèi)氣溫低，應(yīng)將門窗打開，通風(fēng)換氣。中午室外氣溫高于室內(nèi)，宜將門窗緊閉，拉好窗簾。陰涼的環(huán)境，會(huì)使人心靜神安。

（二）飲食清淡以防濕

暑、濕并重，極容易困阻脾胃，出現(xiàn)腹瀉、口苦、口膩等不適。而冷飲等滋膩生冷之品，一者助濕礙胃，另者損傷脾胃陽(yáng)氣，要盡量少吃。《攝生消息論》：“夏季心旺腎衰，雖大熱不宜吃冷淘、冰雪蜜水、涼粉、冷粥，飽腹受寒，必起霍亂”，故夏季飲食注意少食寒涼冰冷之物，如果食入過(guò)多，損傷脾胃之氣，容易導(dǎo)致嘔吐、腹瀉、腹痛等情況。

夏季飲食上也要選擇清淡、爽口、易于消化的食物為主。《保生心鑒》有云：“暑氣酷烈，煉石流金于外，心火焚熾于內(nèi)，古人于是時(shí)獨(dú)宿、淡味?！惫氏奶焯鞖庋谉?，飲食宜清淡，應(yīng)多吃容易消化、富含維生素的食物，油膩辛辣的食物不宜多吃，而要清淡為主，多吃蔬菜、瘦肉和時(shí)令水果。像冬瓜、米仁等清熱利濕健脾之品，則可多加選用。

此外，為了消暑，過(guò)多使用苦寒去火之品，如金銀花、連翹、菊花、苦瓜、苦丁茶等，可能祛暑不成，反傷脾胃。

（三）芳香辟穢以除濕

中醫(yī)認(rèn)為芳香類的藥物具有化解體內(nèi)濕氣的功效。對(duì)于濕邪導(dǎo)致的頭腦昏沉、頸肩酸痛、肢體困重乏力、腫脹水腫、皮膚濕疹瘙癢、食欲不振、大便黏滯不爽、溏泄等均可運(yùn)用芳香藥物治療，或外用，或內(nèi)服。

早在兩千多年前，中國(guó)民間就有佩戴香囊以辟除穢惡之氣，確保自身健康的民俗。浙江醫(yī)院中醫(yī)門診的辟瘟香囊源于唐代的《千金要方》、明代李時(shí)珍的《本草綱目》，又結(jié)合杭州濕溫天氣，改良了方子，又添加了藿香、佩蘭等，精心研制而成，在杭州乃至浙江范圍內(nèi)臨床效果都很不錯(cuò)。諸多有特殊香味的藥物合用，使之具有芳香辟穢、祛暑化濕、健脾燥濕、行氣溫中等功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果表明，這些中藥大多是含有揮發(fā)油類物質(zhì)，具有一定的抑菌作用，以及對(duì)腸胃功能的調(diào)節(jié)作用。因此佩戴香囊對(duì)于暑濕型感冒，濕氣導(dǎo)致的頭目昏沉、乏力困重、食欲不佳等具有一定的預(yù)防及調(diào)節(jié)作用。

經(jīng)常聞其藥氣，不僅可以激發(fā)粘膜免疫反應(yīng)，調(diào)整人體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)人體的免疫功能；還可以改變口、鼻黏膜酸堿環(huán)境，有效遏制流感病毒的侵入，并有驅(qū)蚊功效。

此外，在平時(shí)的生活中，也可以在飲食中適當(dāng)添加一些辛香之品，辛香的如紫蘇、花椒、陳皮、胡荽（香菜）、生姜、砂仁、豆蔻、草果、羅勒等，一者使?jié)駨暮菇?，一者調(diào)節(jié)胃腸功能及食物滋味，一舉數(shù)得。

四、避免防暑過(guò)當(dāng)

夏季高溫酷熱，中暑的人多，受寒的人也不少。中醫(yī)把中暑問(wèn)題分為“陽(yáng)暑”和“陰暑”，氣溫過(guò)高，或烈日曝曬過(guò)久，或工作場(chǎng)所悶熱而引起的熱病，為中于熱，屬陽(yáng)暑；而暑熱時(shí)節(jié)，過(guò)食生冷，或貪涼露宿，或冷浴過(guò)久所引起的熱病，為中于寒，屬陰暑。

陰暑通常是都市人以錯(cuò)誤的方式解暑引起。暑性升散，使人體毛孔處于打開的狀態(tài)，如果突然從高溫環(huán)境進(jìn)入溫度低的空調(diào)房，極容易造成寒氣入侵，損傷衛(wèi)陽(yáng)、脾陽(yáng)，出現(xiàn)頭暈、惡心、流涕、腹痛腹瀉等不適。因此，空調(diào)不宜開得太低，以26～28攝氏度左右為宜，要避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)環(huán)境中，尤其不能大汗淋漓后直接跑到空調(diào)下直吹。同時(shí)電風(fēng)扇也不要當(dāng)頭吹。

此外，大量食用消暑食物如冰鎮(zhèn)啤酒、冰西瓜、冰可樂(lè)、冰淇淋、冰綠豆湯等，也會(huì)導(dǎo)致寒濕侵犯脾胃，出現(xiàn)腹瀉、食欲不振、身體困重、舌苔厚膩等“陰暑”的癥狀。因此，飲食上要特別注意不要過(guò)分“飲冷”。

推薦幾款清暑祛濕簡(jiǎn)易方：

1.砂仁陳皮茶：

陽(yáng)春砂3～6g 陳皮3g， 荷葉3g。

用法：上述三味，以開水沖泡，代茶飲即可。

功效：醒脾開胃，溫中化濕。

適應(yīng)癥：胃脘脹滿不適，食欲不佳，舌苔白厚的人群。

注意事項(xiàng)：大便干結(jié)、舌紅少苔者忌服。

2.苡仁冬瓜湯

薏苡仁30～50g ，冬瓜250g。

用法：上述二味，加水適量，煲湯，勿加湯，可加少量食鹽調(diào)味。

功效：利水除濕。

適應(yīng)癥：大便黏滯、小便不暢或自覺(jué)關(guān)節(jié)腫脹不適者。

注意事項(xiàng)：嚴(yán)重水腫患者需至醫(yī)院就診。