姬雅琴

（三門峽市直機(jī)關(guān)醫(yī)院口腔科 河南 三門峽 472000）

前牙及前磨牙由于位置及疾病原因，牙齒易出現(xiàn)缺失、損毀，影響容貌美觀[1-2]。“HT”有飾瓷氧化鋯全瓷冠及"TT"玉瓷全解剖式氧化鋯全瓷冠均為新型義齒材料，可防止飾面瓷損壞，并具有良好美學(xué)效果。數(shù)字化微笑設(shè)計是在計算機(jī)基礎(chǔ)上將生物醫(yī)學(xué)、美學(xué)設(shè)計聯(lián)系起來，利用患者面部照片、口腔內(nèi)牙齒照片進(jìn)行設(shè)計，制定特異性義齒模型，以提高美學(xué)效果。本研究以我院接受前牙及前磨牙固定義齒美學(xué)修復(fù)患者為研究對象，行數(shù)字化微笑設(shè)計"TT"玉瓷全解剖式氧化鋯全瓷冠治療，探究對患者牙齒美學(xué)效果的影響，如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年2月我院68例接受前牙及前磨牙固定義齒美學(xué)修復(fù)患者，按照手術(shù)方法分組，各34例。觀察組48顆患牙，男14例，女20例；年齡20～48歲，平均（33.87±5.79）歲。對照組48顆患牙，男15例，女19例；年齡21～47歲，平均（34.15±5.40）歲。兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：牙周健康；牙齒松動＜Ⅰ度；牙槽骨吸收＜1/3牙根；經(jīng)根管治療；無髓牙；患者簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：牙體缺損過大；口腔疾?。恢囟茸兩?；嚴(yán)重咬合關(guān)系異常。

1.3 方法

對照組行“HT”瓷倍健有飾瓷氧化鋯全瓷冠治療，硅橡膠取模，制作石膏模型，用Vitapan Classical比色板比色，常規(guī)制作“HT”瓷倍健有飾瓷氧化鋯全瓷冠，制作完成后，口內(nèi)試戴，調(diào)整合適后，用粘接劑粘接固定，精細(xì)拋光。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）采用白色美學(xué)（W E S）、紅色美學(xué)（PES）評分評價對比兩組美學(xué)效果[3]，WES評分總分10分，PES評分總分14分，評分越高，美學(xué)效果越好。（2）修復(fù)后由患者從形態(tài)輪廓、顏色分布、半透明度、個體特征、表面質(zhì)地5個方面對修復(fù)體進(jìn)行評價，0～10分，評分越高，修復(fù)滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 WES 評分、PES 評分

觀察組WES評分、PES評分較對照組高（P＜0.05），見表1。

2.2 修復(fù)體修復(fù)效果評價

觀察組修復(fù)體顏色分布、半透明度評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

隨著人們生活水平提高，人們對牙齒修復(fù)的要求不再僅僅局限于恢復(fù)牙齒功能，而是開始重視牙齒的美觀度，對臨床牙齒修復(fù)提出較高的美學(xué)要求[4-5]。氧化鋯材料因其良好的生物學(xué)性能、機(jī)械性能、廣泛適用性，在牙體修復(fù)中應(yīng)用廣泛。氧化鋯為純白色，折射率高，透光性低，美學(xué)效果不太理想，無法滿足美學(xué)需要[6-7]。通過將氧化鋯作為全瓷冠烤瓷基底冠，在氧化鋯表面燒結(jié)一層飾面瓷，從而提高其美學(xué)性能。但多項研究指出，由于氧化鋯與飾面瓷力學(xué)性能存在差異、二者界面結(jié)合薄弱、熱處理殘余應(yīng)力作用等多種因素的影響，有飾瓷氧化鋯全瓷冠損傷方式復(fù)雜，可出現(xiàn)飾瓷脫瓷、飾瓷崩瓷、飾瓷裂紋[8-9]。而"TT"玉瓷全解剖式氧化鋯修復(fù)體無需內(nèi)染，修復(fù)體燒結(jié)后外染、上釉即可，前牙仿真美學(xué)修復(fù)強(qiáng)，其透光率高達(dá)49%，透光性接近玻璃陶瓷，可提高修復(fù)體美觀程度[10]。多項研究指出，“TT”玉瓷全解剖式氧化鋯全瓷冠美觀程度符合患者要求，患者滿意度高[11-12]。而數(shù)字化微笑設(shè)計可根據(jù)患者口腔牙齒及面部照片設(shè)計個性化的義齒模型，以提高修復(fù)美觀度[13-15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組WES評分、PES評分高于對照組，修復(fù)體顏色分布、半透明度評分高于對照組（P＜0.05），說明與“HT”瓷倍健有飾瓷氧化鋯全瓷冠相比，數(shù)字化微笑設(shè)計"TT"玉瓷全解剖式氧化鋯全瓷冠治療前牙及前磨牙固定義齒美學(xué)修復(fù)，可增強(qiáng)修復(fù)體修復(fù)效果、美學(xué)效果。

表1 兩組WES 評分、PES 評分對比（，分）

表1 兩組WES 評分、PES 評分對比（，分）

表2 兩組修復(fù)體修復(fù)效果評價對比（，分）

表2 兩組修復(fù)體修復(fù)效果評價對比（，分）