河南省直第三人民醫(yī)院（450000）張霞

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2017年3月～2018年3月期間收治的100例高熱驚厥患兒，隨將其均分為觀察組和對(duì)照組，每組50例；對(duì)照組中男29例，女21例，年齡2～33個(gè)月，平均年齡（17.5±1.6）月；觀察組中男27例，女23例，年齡2～35個(gè)月，平均年齡（18.5±1.4）月。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其具體措施如下：①降溫。在患兒入院后，及時(shí)對(duì)患兒實(shí)施藥物和物理降溫。使用濃度為30%～40%的乙醇或32℃左右的溫水對(duì)大腿、腋窩、頸部等部位進(jìn)行擦洗。藥物治療方面，患兒驚厥期間，切忌使用口服藥物降溫，應(yīng)盡量選擇退熱栓或退熱貼進(jìn)行降溫。②顱內(nèi)降壓。如患兒驚厥次數(shù)較多，病情嚴(yán)重時(shí)，可采用濃度為2%的甘露醇或其他脫水劑，控制患兒顱內(nèi)壓。③生命體征檢測(cè)，并觀察患兒驚厥次數(shù)和時(shí)間，是否存在昏睡、意識(shí)不清等情況，以防腦水腫或腦疝情況，最后將患者情況進(jìn)行整理，及時(shí)上報(bào)至臨床醫(yī)生，以供臨床治療參考。④心理護(hù)理。

護(hù)理人員在護(hù)理中應(yīng)耐心、溫柔地回答家屬疑惑，多和患者家屬交流，溝通過程中語氣要輕柔，和藹可親，和家屬建立良好的信任關(guān)系。⑤環(huán)境護(hù)理。醫(yī)院應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，盡量減少探視，以免刺激患兒，保證病房安靜，讓患兒可以得到更好的休息。⑥飲食護(hù)理。患兒可以進(jìn)食后，家屬在保證患兒營(yíng)養(yǎng)全面的前提下，及時(shí)給患兒補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，食物應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物。⑦健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患兒家屬講解高熱驚厥相關(guān)知識(shí)，讓家屬多注意患兒飲食情況，日常督促患兒多運(yùn)動(dòng)，注意季節(jié)變化，及時(shí)增添衣物，如出現(xiàn)感冒情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。⑧出院指導(dǎo)?；純喝鲈汉?，護(hù)理人員應(yīng)提醒家屬多注意患兒體溫檢測(cè)，家中常備退熱藥物，并指導(dǎo)患兒家屬掌握驚厥急救措施，如患兒繼續(xù)出現(xiàn)驚厥，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查護(hù)理滿意度。②患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后直至患兒體溫恢復(fù)正常期間為患兒退熱時(shí)間；治療后患兒意識(shí)恢復(fù)清晰、面色及肌肉收縮正常期間為驚厥消失時(shí)間；患兒入院至病情完全恢復(fù)出院期間為患兒住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（±s）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家屬護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為94%高于對(duì)照組的76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(±s）

附表 兩組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(±s）

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間（h） 驚厥消失時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）對(duì)照組 50 44.33±3.52 6.12±0.60 8.36±1.32觀察組 50 26.67±3.39 4.13±0.83 6.59±0.87 t - 25.5526 13.7395 7.9168 P - 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

高熱驚厥好發(fā)于3個(gè)月～5歲的嬰幼兒群體，臨床醫(yī)生認(rèn)為小兒高熱驚厥多與患兒腦神經(jīng)功能紊亂、遺傳、年齡、感染、高熱所致[1]。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[2]，5%左右患兒均出現(xiàn)過驚厥情況，如發(fā)病時(shí)未及時(shí)救治，可能對(duì)患兒智力發(fā)育和健康造成影響。目前，關(guān)于小兒高熱驚厥暫無特殊治療措施，但通過后期護(hù)理可改善患兒病情，減少后期復(fù)發(fā)幾率。綜合護(hù)理干預(yù)在護(hù)理過程中通過對(duì)患兒采取藥物治療，降低患兒體溫和顱內(nèi)壓，結(jié)合飲食和家屬健康知識(shí)教育，減少患兒復(fù)發(fā)情況。本文通過對(duì)我院收治的100例高熱驚厥患兒采取不同護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)患兒家屬護(hù)理滿意度顯著上升，且患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短。

綜上所述，在小兒高熱驚厥護(hù)理時(shí)，應(yīng)首選綜合護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行護(hù)理，以提高患兒家屬護(hù)理滿意度，縮短患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。