廣州市中醫(yī)醫(yī)院（510130）張展東

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年1月～2017年12月間本院收治乳腺增生性結(jié)節(jié)以及乳腺癌患者116例，其中乳腺增生性結(jié)節(jié)患者76例、乳腺癌40例?；颊叩哪挲g范圍在25～62歲，平均年齡（52.7±6.7）歲?；颊呔鶎?duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，并且簽署知情同意書(shū)，本研究?jī)?nèi)容經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。

1.2 方法 所有患者均予以常規(guī)超聲與超聲彈性成像方法進(jìn)行檢查。①常規(guī)超聲檢查。檢查前令患者行仰臥位，通過(guò)應(yīng)用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢查，超聲探頭頻率設(shè)置在8～13MHz，檢查時(shí)令患者充分暴露雙側(cè)的乳腺及腋窩，通過(guò)直接掃查探查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病灶后，對(duì)病灶大小、部位、形態(tài)、血流狀況、內(nèi)部回聲以及頻譜等進(jìn)行觀察。②超聲彈性成像檢查。在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查后，通過(guò)選擇病灶部位2倍區(qū)間作為彈性成像的取樣框，以手持超聲探頭于取樣框處做小振動(dòng)，同時(shí)根據(jù)儀器心室的壓力BAR進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，將BAR控制在3～4。對(duì)鋸齒波進(jìn)行觀察，當(dāng)標(biāo)尺達(dá)到飽和并顯示成綠色，獲取穩(wěn)定聲像圖。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 對(duì)聲像圖通過(guò)5分法進(jìn)行評(píng)分。其中以病灶區(qū)出現(xiàn)大部分或整體綠色評(píng)分1分；以病灶的中心藍(lán)色、周?chē)G色評(píng)分2分；以病灶藍(lán)、綠色呈均勻分布評(píng)分3分；以病灶的整體藍(lán)色、存在少量綠色評(píng)分為4分；以病灶及病灶周?chē){(lán)色評(píng)分為5分。其中4分及以上惡性、3分及以下良性。將病理活檢結(jié)果作為檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算兩種超聲檢查方法診斷的符合率；兩種檢查方法的診斷效能中，靈敏性=真陽(yáng)例數(shù)/（假陰例數(shù)+真陽(yáng)例數(shù)）×100%，特異度=真陰例數(shù)/（假陽(yáng)例數(shù)+真陰例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS16.0分析數(shù)據(jù)。兩種超聲檢查方法診斷情況對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的結(jié)果以P＜0.05表示存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種超聲檢查方法的診斷情況對(duì)比 乳腺增生性結(jié)節(jié)與乳腺癌患者應(yīng)用常規(guī)超聲檢查診斷的正確率82.76%（96/116）；超聲彈性成像檢查的診斷符合率為97.41%（113/116），超聲彈性成像檢查顯著優(yōu)于常規(guī)超聲檢查方法（x2=13.9480，P＜0.05）。

2.2 兩種超聲檢查方法的診斷效能對(duì)比超聲彈性成像檢查方法診斷的靈敏性顯著高于常規(guī)超聲檢查方法（x2=8.9098，P＜0.05）；超聲彈性成像檢查方法診斷的特異度顯著高于常規(guī)超聲檢查方法（x2=5.3573，P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩種超聲檢查方法的診斷效能對(duì)比

3 討論

乳腺增生性結(jié)節(jié)患者的乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量、形態(tài)上均有變化，且可能形成可觸及性腫塊，該病變也作為乳腺的良性病變[1]。在常規(guī)超聲檢查當(dāng)中雖能檢出其中具典型性的病例，但對(duì)部分非典型性乳腺增生性結(jié)節(jié)患者可能導(dǎo)致誤診的情況發(fā)生[2]。通過(guò)彈性超聲成像檢查可分析患者乳腺內(nèi)的組織硬度，從而對(duì)乳腺疾病的良惡性進(jìn)行鑒別診斷。本研究結(jié)果顯示：與常規(guī)超聲檢查相比，彈性超聲成像檢查對(duì)乳腺增生性結(jié)節(jié)、乳腺癌的診斷符合率更高，且良惡性鑒別診斷的靈敏度、特異度均高于常規(guī)超聲檢查（P＜0.05）。相較于常規(guī)超聲，彈性超聲成像能為臨床醫(yī)師提供更加準(zhǔn)確的乳腺組織信息，便于臨床醫(yī)師明確腫塊的具體病變情況，提高診斷正確率、靈敏度和特異度。此外，盡管彈性超聲成像的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度以及特異度均相對(duì)較高，但對(duì)于乳腺增生性結(jié)節(jié)以及乳腺癌的診斷當(dāng)中仍然存在個(gè)別診斷錯(cuò)誤情況發(fā)生，因此，臨床需對(duì)彈性超聲檢查的結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)分析，結(jié)合臨床其他檢查手段進(jìn)行綜合診斷，以降低誤診、漏診的發(fā)生幾率。

綜上所述，應(yīng)用超聲彈性成像檢查方法對(duì)乳腺增生性結(jié)節(jié)以及乳腺癌患者的鑒別診斷當(dāng)中的準(zhǔn)確率、敏感性以及特異度均相對(duì)較高，該檢查方法可作為乳腺疾病良惡性的鑒別診斷方法。