河南省駐馬店市婦幼保健院（463000）尚廷慧

慢性宮頸炎為臨床常見婦科疾病，臨床以腹痛、經(jīng)期紊亂、宮頸糜爛和陰道分泌物異常等為主，多見經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病，且常合并人乳頭狀瘤病毒感染，患者病情反復(fù)發(fā)作，病情難以痊愈，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響極大。冷凍是慢性宮頸炎有效治療措施，可有效的對(duì)患者病灶發(fā)展進(jìn)行控制，對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行改善，但當(dāng)患者合并人乳頭狀瘤病毒感染時(shí)，該療法對(duì)于患者感染程度改善效果不是很理想，因而導(dǎo)致患者臨床治療有效性降低。干擾素是常用于陰道病毒性感染引起的慢性宮頸炎治療的藥物，可有效的對(duì)患者病毒進(jìn)行清除，基于此，本研究在慢性宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染治療中應(yīng)用冷凍聯(lián)合干擾素進(jìn)行治療，對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2016年1月～2018年1月在我院接受診治的90例慢性宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染患者作為研究對(duì)象，按照系統(tǒng)抽樣法將其分為兩組，參照組和研討組，每組45例。參照組中年齡最小28歲，最大52歲，平均年齡（38.32±3.47）歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)14個(gè)月，平均病程（10.28±1.47）個(gè)月。研討組中年齡最小28歲，最大51歲，平均年齡（38.33±3.41）歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)15個(gè)月，平均病程（10.30±1.49）個(gè)月。比較兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異，P＞0.05，可對(duì)比分析。本研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均知情同意，均為自愿參與。

1.2 治療方法 兩組患者在治療期間均禁止性生活，若有服用激素類藥物均停用。參照組給予患者冷凍進(jìn)行治療，選取多功能冷凍治療儀（德國(guó)愛爾博電子醫(yī)療儀器公司，Erbokryo CA）進(jìn)行治療，需在患者經(jīng)期結(jié)束3～7天后進(jìn)行操作，治療前應(yīng)用影像學(xué)技術(shù)對(duì)患者病灶位置、范圍等信息進(jìn)行探查，根據(jù)探查結(jié)果選擇適合的型號(hào)探頭實(shí)施治療，確保探頭面可對(duì)病灶及其周邊1～3mm的組織進(jìn)行覆蓋；將探頭置入患者宮頸中與宮頸直接接觸，然后對(duì)宮頸表面應(yīng)用二氧化碳進(jìn)行冷凍，重復(fù)該項(xiàng)操作2次，頻率為每次3分鐘，連續(xù)操作2次后需等待5分鐘方可解凍完成操作。冷凍治療頻率每個(gè)月1次。

研討組給予患者冷凍聯(lián)合干擾素（武漢維奧制藥有限公司，S10980006）進(jìn)行治療，冷凍治療方式與參照組一樣，干擾素采用的是重組人干擾素α2a栓劑進(jìn)行治療，患者需每晚睡前對(duì)陰道進(jìn)行清潔，然后取1枚栓劑置入其陰道后窟窿中，每次1枚，每日1次，間隔一日進(jìn)行1次治療，10次為1個(gè)療程。兩組患者均治療2個(gè)月后進(jìn)行療效觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后的感染程度和臨床療效。感染程度采用HPV-DNA檢測(cè)法進(jìn)行，分別在治療前后收集患者病灶分泌物進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)其RLU/CO值進(jìn)行計(jì)算，若檢測(cè)值大于或等于1則為陽性，反之小于1為陰性，檢測(cè)值越高表示患者的感染越嚴(yán)重。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后，若患者的經(jīng)期、陰道分泌物均恢復(fù)正常，腹痛等臨床癥狀均消失，宮頸檢查顯示糜爛消失且表面光滑則判定為顯效；若患者經(jīng)期、陰道分泌物均基本正常，臨床癥狀基本消失存在輕微不適，宮頸檢查顯示糜爛面積縮小程度為50%及以上則判定為有效；若患者經(jīng)期、陰道分泌物、臨床癥狀均無顯著改善，糜爛面積縮小程度小于50%則為無效。

附表1 兩組患者治療前后的感染程度（±s）

附表1 兩組患者治療前后的感染程度（±s）

參照組 研討組 t P例數(shù) 45 45治療前 329.58±76.38 330.08±76.41 0.01 0.99治療后 62.39±7.94 6.54±2.97 30.54 0.00 t 6.93 31.77 P 0.00 0.00

附表2 兩組患者的臨床療效（n/%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；用（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，則說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的感染程度 觀察兩組患者治療前后的感染程度發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者相當(dāng)，P＞0.05，差異不顯著且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后均得到顯著改善（P＜0.05），研討組與參照組相比較輕，P＜0.05，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表1。

2.2 兩組患者的臨床療效 觀察兩組患者臨床療效發(fā)現(xiàn)，研討組總有效率高于參照組，P＜0.05，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表2。

3 討論

慢性宮頸炎常見經(jīng)產(chǎn)婦、女性流產(chǎn)和有婦科手術(shù)史的女性發(fā)病，主要是因?yàn)槭艿讲《镜母腥疽鸬募膊?，其中人乳頭狀瘤病毒感染是常見感染因素，若患者未及時(shí)接受積極有效的治療，會(huì)使得患者機(jī)體免疫系統(tǒng)抵抗力逐漸下降，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)誘發(fā)腫瘤的情況，嚴(yán)重影響患者生命健康[1]。

在本次研究中，主要探究冷凍聯(lián)合干擾素治療慢性宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染的臨床的臨床效果，從研究結(jié)果可看出，聯(lián)合治療的研討組總有效率比單純應(yīng)用冷凍進(jìn)行治療的參照組要高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

冷凍是一種通過對(duì)患者的病灶進(jìn)行冷凍，從而達(dá)到對(duì)其病灶發(fā)展進(jìn)行控制和可逆性治療，在治療中依據(jù)患者病灶情況選取合適的探頭置入患者宮頸中，對(duì)其的病灶和其周圍的組織進(jìn)行冷凍，使得其病灶和其周圍組織的血液循環(huán)受到抑制，對(duì)其病變組織進(jìn)行破壞[2]。盡管應(yīng)用冷凍可對(duì)慢性宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染患者病灶進(jìn)行改善，使得其臨床癥狀得到改善，但因?yàn)槠鋵?duì)感染程度進(jìn)行控制的效果不是很優(yōu)。

從研究結(jié)果可看出，研討組的治療后感染程度顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，造成這一差異主要是因?yàn)槁?lián)合干擾素進(jìn)行治療，干擾素是臨床上常見的抗病毒藥物，本次研究所用的重組人干擾素α2a栓劑其主要是通過與靶細(xì)胞表面受體進(jìn)行結(jié)合，從而誘導(dǎo)靶細(xì)胞分泌出多種抗病毒蛋白，從而對(duì)其病毒核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制的過程進(jìn)行抑制，使得病毒蛋白質(zhì)合成過程受到抑制和阻止，從而可使得達(dá)到抗病毒的作用，對(duì)患者的人乳頭狀瘤病毒感染程度進(jìn)行控制，對(duì)病毒進(jìn)行滅活，同時(shí)應(yīng)用干擾素還可對(duì)患者的陰道黏膜進(jìn)行修復(fù)，使得其宮頸糜爛得到改善，促進(jìn)其宮頸組織的再生和修復(fù)[3]。

綜上所述，慢性宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染治療中應(yīng)用冷凍聯(lián)合干擾素進(jìn)行治療的臨床效果顯著良好，可有效的提高臨床療效，對(duì)患者的感染程度進(jìn)行改善，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在實(shí)踐中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。