河南省濮陽市南樂縣人民醫(yī)院（457400）常永亮河南省安陽市內(nèi)黃縣人民醫(yī)院（456300）楊麥廣

急性心肌梗死(acute my oca rdial infarction，AMI)為冠狀動脈易損斑塊破裂引發(fā)的急性血栓形成，致使冠脈閉塞不通，心肌得不到有效的灌注而發(fā)生的急性缺血與缺氧性壞死[1]。本文觀察了處于恢復期急性心肌梗死患者實施比索洛爾治療后對其心功能以及左心室結(jié)構(gòu)造成的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年3月～2017年3月于本院治療的50例急性心肌梗死恢復期患者作為此次研究的觀察對象，以患者是否接受比索洛爾治療分為對照組與觀察組各25例。對照組中，女性患者11例，男性患者14例；年齡46～72歲，平均（60.2±4.8）歲。觀察組中，女性患者12例，男性患者13例；年齡47～73歲，平均（60.8±5.0）歲。以上一般資料并無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，說明有可比價值。

附表 治療前、后兩組的LEDV、LESV及LVEF水平比較（n，±s）

附表 治療前、后兩組的LEDV、LESV及LVEF水平比較（n，±s）

組別 LEDV（mm） LESV(mm) LVEF(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=25） 136.0±49.9 114.0±43.2 72.7±42.5 55.4±28.5 46.9±10.1 51.5±9.7觀察組（n=25） 135.8±50.8 90.8±36.6 73.2±40.6 42.2±15.0 46.8±10.0 58.6±9.0 t 0.0140 2.0487 0.0425 2.0492 0.0351 2.6828 P 0.9889 0.0460 0.9662 0.0459 0.9721 0.0100

1.2 納入標準[2]①檢查結(jié)果符合急性心肌梗死疾病診斷標準與臨床癥狀的患者；②心室率≥每分鐘50次的患者。

1.3 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)的AMI恢復期治療及健康指導，在上述基礎上觀察組患者給予口服比索洛爾片進行治療，比索洛爾（生產(chǎn)廠家：Merck KGaA；批準文號：H20160474），患者初次服用該藥時，應將藥劑量調(diào)整為1.25mg/d，而后根據(jù)患者病情的發(fā)展狀況以及患者對藥物的耐藥性，可將藥劑量調(diào)整為5～10mg/d。

1.4 觀察指標 采用二維超聲心動圖檢查對兩組患者治療前后的左室收縮末期容量(LESV)、射血分數(shù)（LVEF）以及舒張末期容量（LESV）進行檢查，并采用Simpson法對上述三項檢查內(nèi)容進行計算，并對比。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，用t進行檢驗，若P＜0.05，說明此次數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的LEDV、LESV以及LVEF指標并無顯著差異，P＞0.05；治療后，觀察組患者的LEDV、LESV以及LVEF指標明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見附表。

3 討論

比索洛爾屬于β受體阻滯劑，服用該藥物后可以使患者的血壓降低，使患者的心率減慢，同時可以使患者的心肌耗氧量得以減少，從而達到保護患者心肌功能的效果，因此臨床上將該藥物廣泛的應用于急性心肌梗死恢復期患者的治療中。該藥物在服用后，可以使患者心力衰竭發(fā)生時內(nèi)神經(jīng)與內(nèi)分泌激素產(chǎn)生的不良效果得到糾正；可以將兒茶酚胺產(chǎn)生的毒性與刺激進行有效的阻斷，進而使患者的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能恢復；延緩粥樣斑塊的進展，降低斑塊破裂的風險，降低再梗死率，減少心律失常的發(fā)生率；降低心率，減少心肌氧耗，延長舒張期，增加冠脈血供，從而使患者的心肌功能得以恢復與改善；通過抑制患者脂肪酸的氧化作用，使患者心肌細胞的能量供應得以改善；阻止及逆轉(zhuǎn)腎上腺素介導的心肌重構(gòu)與內(nèi)源性功能異常，抑制梗死后左心室的擴大；抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，減輕水鈉潴留；本文研究顯示，治療前，兩組患者的LEDV、LESV 以及LVEF指標并無顯著差異，P＞0.05；治療后，觀察組患者的LEDV、LESV 以及LVEF指標明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。這組數(shù)據(jù)充分說明了將比索洛爾藥物應用于急性心肌梗死恢復期患者中的臨床效果十分顯著，可有效改善患者的心臟功能，使患者早日康復，具有臨床推廣應用價值。