河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院（475000）焦影

新生兒重癥肺炎（SPIN）伴呼吸衰竭（RF）屬于新生兒時期比較主要的傳染性疾病，也是導(dǎo)致新生兒死亡最為主要的一大原因[1]。針對SPIN合并RF患兒，準(zhǔn)確治療對于提高預(yù)后意義重大，同時因新生兒配合度較差，若未能重視細(xì)節(jié)，護(hù)理出現(xiàn)任何微小的差錯，都可能誘發(fā)不良事件。特此，本文展開了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2016年1月～2019年1月收治的患兒80例新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組40例。納入對象確診滿足新生兒重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均合并呼吸衰竭，家屬簽署知情同意書，同時排除不愿意配合研究，先心病，合并其他嚴(yán)重疾病的患兒。對照組：男患兒23例、女患兒17例；年齡4～27d，均值（17.5±2.3）d；體重2.3～5.9kg，均值（3.5±0.5）kg。觀察組：男患兒21例、女患兒19例；年齡4～26d，均值（17.2±2.7）d；體重2.2～5.8kg，均值（3.4±0.7）kg。前述資料上兩組患兒對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，入院后發(fā)放小冊子給家屬，進(jìn)行相關(guān)知識宣教。觀察組則予以精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：①促進(jìn)合理化喂養(yǎng)：有母乳喂養(yǎng)條件，則提倡母乳喂養(yǎng)，若需人工輔助喂養(yǎng)，則應(yīng)根據(jù)患兒的體質(zhì)量、病情合理控制喂奶量，不宜太多，以防出現(xiàn)溢奶與吐奶，傷害呼吸道系統(tǒng)。無法自主進(jìn)食者，可予以鼻飼喂養(yǎng)，少食多餐，減少溢奶。喂奶結(jié)束，將患兒抱起后拍背，并取右側(cè)臥位，減少吐奶現(xiàn)象。②重視呼吸道管理：在護(hù)理期間需定期更換患兒的體位，可用仰臥位，抬高頭部15°～30°，避免發(fā)生窒息。定期進(jìn)行翻身、拍背、體位引流，并清理口腔分泌物，痰多患兒要適當(dāng)吸痰、霧化處理。③做好家屬的心理疏導(dǎo)：對家屬的焦慮、擔(dān)憂等情緒加以體諒，耐心解釋治療的必要性，耐心回答家屬的問題，提高他們的配合度，努力營造和諧、溫馨的治療環(huán)境。④合理抗感染治療：根據(jù)患兒情況予以針對性的抗生素方案治療，同時做好大小便、出入量記錄，輸液時，適當(dāng)播放舒緩的音樂，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。⑤做好出院指導(dǎo)：出院時，做好家屬的宣教，并告知出院后的科學(xué)化護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo) 測定兩組患者護(hù)理后SaO2、PH、PaO2，評價家屬對護(hù)理滿意率（自制問卷測評，包括非常滿意為不低于90分、基本滿意為70～89分、不滿意為不足70分，非常滿意率與基本滿意率之和計為護(hù)理滿意率），并比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)資料，χ2檢驗，（x± s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理后SaO2、PH、PaO2情況 觀察組護(hù)理后SaO2、PH、PaO2均明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 對兩組患者護(hù)理后SaO2、PH、PaO2情況比較（±s）

附表 對兩組患者護(hù)理后SaO2、PH、PaO2情況比較（±s）

（%） PH PaO2（mmHg）組別 SaO2觀察組（40） 96.33±10.52 7.72±0.05 69.96±8.53對照組（40） 89.57±12.32 7.22±0.12 58.64±7.36 t 3.0293 2.3751 3.9906 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2比較兩組患兒家屬對護(hù)理滿意率 觀察組家屬護(hù)理滿意率95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。

3 討論

肺炎在新生兒中發(fā)病率較高，若未能及時診斷與治療，病情極易發(fā)展為重癥肺炎，此時伴發(fā)呼吸衰竭的幾率更大，影響新生兒發(fā)育及其身心健康。積極的治療對于改善重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭新生兒預(yù)后有一定的價值，但由于其依從性差，家屬負(fù)面情緒重，為此選擇合適的護(hù)理方案十分關(guān)鍵。精細(xì)化護(hù)理模式在近幾年開展起來，我院將其應(yīng)用在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中取得了不錯的價值。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)提高了護(hù)理人員責(zé)任意識，使得他們的工作理念、責(zé)任、習(xí)慣等更規(guī)范，提高了護(hù)理工作水平，確保護(hù)理人員工作更規(guī)范，并結(jié)合患兒情況制定針對性護(hù)理，使得照護(hù)更科學(xué)與合理。同時，根據(jù)患兒易發(fā)生溢奶、呼吸道阻塞及吐奶等，針對性護(hù)理干預(yù)，做好呼吸道管理與喂奶護(hù)理，極大程度地降低了相關(guān)不良事件發(fā)生。此外，這種護(hù)理模式可增進(jìn)家屬與護(hù)理人員間的關(guān)系，彼此之間相互信任，可營造更和諧的環(huán)境，改善工作效率，值得應(yīng)用。