河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）連利媛

嬰幼兒臀紅是剛出生不久的寶寶容易患的一種皮膚炎癥，多因為嬰幼兒嬌嫩的皮膚無法經(jīng)受尿布的熱度和尿液的濕熱淹紅。多位于臀部、大腿內(nèi)側(cè)、會陰部、陰囊部等，為局限性片狀紅斑或皰疹，護(hù)理不當(dāng)久之容易潰爛成片，患兒疼痛非常，常哭鬧不止。本次研究規(guī)范化管理應(yīng)用于嬰幼兒臀紅的臨床效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 本次參與研究與治療的是我院112例在2016年12月～2017年6月期間剛出生的嬰幼兒，男寶寶為52例，女寶寶為60例，嬰幼兒體重在2780g～4100g之間，平均3100g。隨機(jī)選取56名嬰幼兒組成對照組，對照組嬰幼兒的年齡在0～7天之間，平均為（3.0±0.6）天。其余56名嬰幼兒形成與對照組嬰幼兒年齡相近的觀察組，觀察組患者的年齡在0～5.5天之間，平均為（3.0±0.8）天；通過比較，兩組嬰幼兒的臨床資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有一定的可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：家屬對研究的方法產(chǎn)生抵觸心理；嬰幼兒由于自身身體狀況不能進(jìn)行本次的研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究的對象是在我院剛剛出生的嬰幼兒；家屬在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書參與本次的研究。

1.2方法 對照組：該組嬰幼兒為普通護(hù)理方式：①定時觀察嬰幼兒基本的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。②對嬰幼兒進(jìn)行保暖方面的護(hù)理，將嬰幼兒放入恒溫溫箱中保持嬰幼兒的體溫。③實驗室檢查結(jié)果對患者身體機(jī)能的檢測有非常重要的提示作用，需按照檢驗科要求收集患者的血、尿、便等標(biāo)本并及時送檢。④仔細(xì)核對患者的藥物使用時間、劑量、次數(shù)，注射藥物應(yīng)適量。⑤認(rèn)真觀察嬰幼兒的各種反映并及時處理或報告醫(yī)生進(jìn)行處理。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在患者護(hù)理中使用護(hù)理標(biāo)識：①患者類標(biāo)識：根據(jù)患者的自身情況自主設(shè)計標(biāo)識，如患者的護(hù)理級別、是否青霉素過敏、是否易感染等，并將標(biāo)識貼于操作時與視線平行的地方，并按照嚴(yán)重度從左到右粘貼，使護(hù)理標(biāo)識時時起到提醒護(hù)理人員操作的作用。②護(hù)理類標(biāo)識：包括對特定藥物的使用說明標(biāo)識、危險提示的標(biāo)識，如小心水燙、溫馨提示類標(biāo)識如輕聲說話等。在護(hù)士的工作中起到幫助作用。每日標(biāo)識在一定時間內(nèi)及時更換紙尿褲，選擇輕柔、舒適、透氣良好的紙尿褲，更換紙尿褲時，先用無刺激濕巾清潔臀部，使其充分晾干，然后將護(hù)膚粉均勻涂抹在臀部及肛周，注意定期更換患兒體位和定時更換紙尿墊。一旦觀察到患兒出現(xiàn)皮膚破損，要立即報告給護(hù)士長或醫(yī)生，并涂護(hù)膚粉或使用膠原膜透明敷貼。③環(huán)境類標(biāo)識：用來標(biāo)志不同環(huán)境的不同用處，如每一位患者的物品分別放置設(shè)立標(biāo)識、放置物品器材的地點標(biāo)識、高危藥品專門存放上鎖標(biāo)識等。有利于護(hù)理人員快速找到護(hù)理所需要的物品，提高效率。

1.3觀察指標(biāo)及穩(wěn)定率

1.3.1嬰幼兒排泄率 比較兩組護(hù)理效果，連續(xù)檢測嬰幼兒護(hù)理后24小時、48小時、72小時、96小時和120小時的排泄頻率。

1.3.2臨床恢復(fù)情況 比較兩組護(hù)理效果，連續(xù)檢測嬰幼兒護(hù)理后24小時、48小時、72小時、96小時和120小時的嬰幼兒的片狀紅斑面積。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量部分的資料用(±s)表示，計數(shù)部分的資料用（%）表示，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理方法的嬰幼兒的排泄頻率 經(jīng)過4天的護(hù)理之后，觀察組的嬰幼兒排泄頻率明顯優(yōu)于對照組。見附表1。

附表1 兩組護(hù)理方法的嬰幼兒的排泄頻率(±s，次)

附表1 兩組護(hù)理方法的嬰幼兒的排泄頻率(±s，次)

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著。

組別 例數(shù) 24小時 48小時 72小時 96小時 120小時對照組 56 3.5±1.7 2.7±1.9 3.9±2.4 4.5±2.8 3.6±1.7觀察組 56 3.3±2.0a 4.1±1.7a 5.6±2.2a 4.8±1.3a 4.2±1.4a

附表2 兩組護(hù)理方法的嬰幼兒片狀紅斑面積(±s，cm2)

附表2 兩組護(hù)理方法的嬰幼兒片狀紅斑面積(±s，cm2)

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著。

組別 例數(shù) 24小時 48小時 72小時 96小時 120小時對照組 56 4.4±1.2 8.2±1.5 10.6±2.0 11.8±1.5 11.7±2.7觀察組 56 4.2±1.1 6.8±1.4 8.9±1.6a 9.7±3.0a 9.3±2.7a

2.2兩組護(hù)理方法的嬰幼兒體內(nèi)的經(jīng)皮膽紅素含量 經(jīng)過4天的護(hù)理之后，觀察組的嬰幼兒體內(nèi)的經(jīng)皮膽紅素含量明顯優(yōu)于對照組。見附表2。

3 討論

嬰幼兒臀紅又稱尿布皮炎，是臨床中常見的一種嬰幼兒疾病，因為嬰幼兒角質(zhì)層的發(fā)育不完善，皮膚嫩，防御力弱，因此在一些情況下會出現(xiàn)紅臀現(xiàn)象[1-4]。造成嬰幼兒臀紅原因有很多，主要有：①未及時更換嬰幼兒的尿布，皮膚長時間處于受潮狀態(tài)所致；②尿布清洗的洗滌用品不當(dāng)所致。該病患兒起初會有小范圍的皮膚潮紅或受損情況，一旦治療不及時就會蔓延致周邊組織，甚至出現(xiàn)皮膚潰爛以及潰瘍，因此我們需要一種及時有效的護(hù)理方案。

護(hù)理標(biāo)識則是指依照在不同手術(shù)后患者的不同特點，選擇最合適的護(hù)理標(biāo)識，對患者可能需要的臨床特殊護(hù)理照護(hù)中的各種細(xì)節(jié)給予關(guān)注，以在照看中最大化避免失誤，使護(hù)理獲得良好效果的一種護(hù)理方案，體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)觀念，使患者的疾病能得到更快更好的康復(fù)[5]。本次兒科護(hù)理人員針對嬰幼兒臀紅建立了一種規(guī)范化的護(hù)理標(biāo)識輔助護(hù)理方法，比如在進(jìn)行嬰幼兒護(hù)理前，全體人員制定規(guī)范化的護(hù)理標(biāo)識書寫方法，每位護(hù)理人員接受統(tǒng)一培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識及操作，提高護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理人員操作技能和職業(yè)素養(yǎng)，保證護(hù)理人員操作均一致，減少護(hù)理不良或差錯事件的發(fā)生。最后通過統(tǒng)計、分析預(yù)后評估及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的不足，完善護(hù)理措施[6]。

研究發(fā)現(xiàn)，使用護(hù)理標(biāo)識的護(hù)理組比使用常規(guī)管理護(hù)理方式護(hù)理后的排泄情況好、每24小時測量嬰幼兒的片狀紅斑面積減小、臨床恢復(fù)情況較好，值得在臨床上推廣。